最为吃亏的，并非是精神疾病患者不能进行试管，反而是有人将“精神病“这三个字当作一张永久的禁行证，又或者反其道而行之，将试管制作成一种绕开遗传危险的外挂，
我看到一个女患者，她坐在诊室旁边，手指一遍又一遍地抠着包带。丈夫帮她回答每一个题目。
她问得轻轻的：医生，我难道这辈子不可以要孩子？
病历中写的是一位精神分裂患者，最近情绪比较平稳，能够清晰地进行交流，也可以理解治疗的风险。
我没有马上说可以，也没有说不可以。
生育并非是一场闯关的游戏，可不能仅凭一句“病状稳定”就给盖章。
这里最易混淆的是诊断的名称和目前的状态。
有的人仅仅是焦虑，抑郁，失眠，有的经历了幻觉妄想,有的还伴随着脑部疾病的发生，名字都有可能会被家属简单地说成是精神病，但是生殖风险可完全不一样。
真正需要看的是患者现在是否能够理解促排，取卵，麻醉，移植以及妊娠的风险，能否稳定地配合治疗,能否在发生异常的时候及时就诊。
女方幻觉妄想较强，情绪波动较大，自伤风险增加，甚至连基本的知情同意也无法完成，生殖科一般不会急于推进。
这并非是医生在故意刁难你，而是在怀孕之后用药，产检，分娩，照顾孩子，每个步骤都有可能将压力释放出来。
我见到过有人为怀孕自己停药，几个星期内睡不着，疑心重，拒绝吃东西，家属才急忙把人送到精神科去。
试管不久，病情先有所控制。
这笔账谁来付都是不划算的
药物不可简单粗暴分为“能吃”与“不能吃。
有些药物需要精神科的医生结合药物的剂量、患者的病情以及妊娠计划来重新进行评估，有的方案可以进行调整，而有的药物贸然停止反而会造成更大的母亲风险。
生殖科仅负责取卵的移植，不可替精神科修改药物；精神科不能只关注症状，忽视患者的生活目标。
两边的医生要对方案，患者以及家属也要实实在在地听懂，而非拿着一句别人都说的没事去赌。
男方精神障碍一般不会因诊断本身拒绝试管。
精液的检查，用药的情况，病情的稳定程度，是否有知情同意的能力，都应该纳入评估范围。
精神疾病可能会有一定的家族聚集，但这并不意味着孩子就一定会得病，也不代表做试管就可以清零风险。
倘若家族中存在明确遗传性的疾病，应当做遗传方面的咨询，而非将所有的希望都寄托在胚胎的筛查这四个字上面。
胚胎的筛查存在适用的边界，并非是给人生安装了一道防火墙，
我将话放在这里：精神疾病并非生育资格上的橡皮印记，试管也并非逃离现实的借口。
可不可以做，关键是病情是不是稳定，能不能做到真实有效知情同意，药物以及妊娠风险能否控制，还有孩子出生之后是否有可靠的照顾支持。
想要生孩子的家庭，最好带着完整的病历以及用药清单到精神科和生殖科进行联合评估。不要自己去停药，不要去找中介说包成功，也不要被一句有精神病不能生就放弃。
稳住病情，问清风险，谁来照顾孩子，再决定是否走这条道路。
这是对患者的负责，同时也是对还没有出生的小孩子。
