真正对胚胎造成伤害的,往往并非冷冻自身,而是将实验室当作冰箱,将复苏率当作百分之百承诺。
我看到一个患者,坐实验室的门口,他手里握着一张交费单,几分钟后就问一次,“胚胎被冻住了,是不是被冻坏了?”
她取出来的卵子并不少,培养之后留下了几枚胚胎。医生考虑了内膜的状态,先将胚胎保存了起来。
她却认为,鲜胚是新鲜的,冻胚就像放久的食物一样。
比喻听起来很直观,其实把胚胎想得很简单。
胚胎的冷冻并非是随手把它放进冰柜里面,而是使用保护液慢慢地更换细胞里面的水分,然后通过快速的降温,使得细胞尽可能避开冰晶的形成。
液氮的环境快要接近零下2百度了,细胞的代谢几乎处于停滞的状态,而真正需要留意的是降温,保存以及复苏的环节是否有规范的操作。
冰晶如同细小的刀,如果在细胞中形成的话,确实会破坏细胞的结构。
所以冷冻胚胎不是绝对不会有损伤的,只不过成熟玻璃化的冷冻技术已经将这种风险降低到了较低的水平。
我生殖中心看到复苏后胚胎在培养皿中重新舒展起来,细胞的边界清晰,接着观察后安排移植
也见过一些胚胎复苏之后细胞受伤,不能继续用。
这就是真话不好听,但是却比百分之百无问题负责。
正规的实验室囊胚复苏的存活率一般是可以达到比较高的水平的,但是不同的中心胚胎阶段胚胎本身的质量都会对数字产生影响,不能用一个漂亮的比例来给所有的人盖上章。
还有一个容易被人们忽略掉的细节是,医生并不会为了节省时间把所有的胚胎都一股脑地解冻。
如果需要移植数枚,那就按照方案处理好几枚,剩下的胚胎接着保存下来,目的并不是很吝啬,而是为了减少不需要的操作以及损耗。
成功的复苏,也并不意味着一定要睡着。
胚胎染色体状况、形成的质量,女性的年龄,子宫内膜的厚度以及激素环境都会影响到移植的结果。
一些冻胚的移植看上去比鲜胚要顺利,是由于患者避免了促排之后激素的波动较大,子宫的内膜与胚胎的发育节奏相匹配。
这并不是冷冻使胚胎变强,而是更换了更合理的上场机会。
我还遇见过一对夫妇,拿着其他机构所承诺的复苏率100分之百来找我核实。
我只说了一句:如果没有复苏成功的话,合同中怎么写?
两人当场没有说话。
医疗当中最昂贵的并非技术,反而是将不确定性伪装成确定,然后向焦虑者收费。
存在冻胚移植生下的孩子,没有证据表明会因“冻过”而必然增加了出生缺陷的风险,但是任何辅助的生殖过程并不是健康的保证书。个体风险还是要结合着遗传筛查以及孕期检查来进行判断的。
你真正需要关注的,并非是广告里的“冻胚更加安全”这句话,而是在实验室里采用的是什么冷冻的方法,胚胎是如何编号进行核对的,液氮罐是怎么进行监测的,复苏的失败是怎样进行处理的,费用以及知情人士是否同意写得清楚。
胚胎并不是一件物品,冷冻也并非按下保存按键就万事如意。
要选择正规的生殖中心。问清楚胚胎的等级情况、保存的流程以及复苏的数据情况。不要相信鲜胚。也不要把冻胚当作神话。
冷冻是否会损害胚胎?答案是有风险的,但规范的技术下,风险一般是可以控制的。
真正应该害怕的是,你什么也没有问清楚,把最宝贵的生育的机会交给了一张夸大的宣传单上。