冻坏胚胎的,一般不是冷冻的技术,是实验室的水平以及患者对于百分之百的安全幻想。
我看到一位患者取卵,得到了六枚胚胎。医生建议把所有的胚胎都冷冻起来,她当即把手中的缴费单拿出来,问我:是不是因为胚胎不好,才不敢去移植?
不是的。
许多时候冷冻并非胚胎被判处缓刑,医生不愿拿患者身体赌一个不适宜的移植的窗口。
胚胎的冷冻的关键是将细胞中的水分进行处理,然后使用抗冻的保护剂来减少冰晶的形成。
细胞中一旦长出了冰晶,如同玻璃碎片进入细胞膜与细胞器一般,真正有可能造成损伤的,是这一过程。
目前临床主要使用玻璃化的冷冻,使胚胎迅速地进入到类似玻璃的状态,并保存在零下九十6摄氏度液氮环境中,细胞的代谢几乎没有停止。
这里存在一个容易让话术给掩盖住的细节。液氮仅仅是一个保存的环节。胚胎是否能够安全地复苏,更加需要考验胚胎的实验室操作,设备以及质量。
我陪伴患者观看了胚胎复苏的过程,胚胎师把载杆从液氮罐中取出来,动作很轻,就像夹了一粒盐,在显微镜下看细胞又舒展开来了。
所以冷冻胚胎并非完全没有危险,复苏之后也可能会出现胚胎没有存活,细胞损伤,或者继续发育的不理想。
只是,技术成熟,实验室的管理规范机构中,此种风险一般可控,不能夸大为“冻过便废”。
适宜冷冻胚胎,多见于卵裂时胚胎及囊胚。
卵裂期的胚胎大体上有六到8个细胞。囊胚已经发育成囊腔。细胞的分化更加清晰。胚胎师会根据细胞数目、排列情况、碎片比率以及发育速度来综合判断细胞分化。
并不是长得好就一定能够成功,也并非是冻过了的胚胎一定不好。
一些胚胎要冷冻,因为患者有卵巢过分刺激的风险,或子宫内膜的厚度,形态以及激素的环境不适宜移植。
有的患者需要进行胚胎的遗传学检查,胚胎需要先保存,待检测结果确定后再进行移植。
还有人需要接受有可能会对卵巢功能产生影响的治疗,早期保存胚胎是为未来打开一扇门。
我看到一个家庭。第一次的移植失败了,柜子里面还有两个冻胚。夫妻俩不需要重新进行促排,不用再去经历取卵以及麻醉,钱和身体的负担都减轻了一些。
这便是冷冻的真正价值:保存一次促排所获得的生育方面的机会,而不是将胚胎做成“升级版“。
一些机构把冷冻胚胎的更先进说成是购买保险的,甚至说冻胚的成功率一定会更高,于是就开始偷偷换概念。
冻胚的妊娠结果,在一些人群当中确实是不错的,但是其中存在着患者的年龄,胚胎的质量,子宫的准备以及病例的筛选等方面的因素,并不能将所有的功劳都归功于冷冻技术上。
更不能将一次失败认为是“胚胎冻坏“,也不能认为一次成功是“冷冻可以提高智力“。
目前的临床观察并未表明,规范的冷冻复苏生出的孩子,生长发育以及身体机能方面存在着明确的额外的风险。
我将话放在这里,胚胎的冷冻并非魔法,也并非灾难,它乃是一项已经成熟的但是却不容忽视的保存技能。
真正需要问的,并非是“冻过之后会不会好”,而是在实验室采取什么样的冷冻方式,胚胎复苏的情况,保存以及移植的流程由谁来负责。
问清楚以下几个问题,再看看自身的身体情况和胚胎的质量。
不要被一句百分之百的安全所迷惑,也不要因为恐惧而拒绝合适的冷冻方法。
医学并不承诺每个步骤都不存在风险,它可以做的是将风险分摊开来,让你明白钱花在什么地方,身体承受什么,接下来如何走。