越是催促你做囊胚的医院,就越不意味着囊胚就是每个人都应该走的高配通道。
我看到一个患者,她取出了八枚卵,受精后就只剩下四枚胚胎了,她拿着交费单问我说:“医生告诉我养成囊胚的成功率比较高,那就完全养,行吗?”
我并没有立即点头,由于这句话听起来像是在购买保险,其实可能是在将本来可以移植的机遇,交给一个并不宽敞的筛选门上。
胚胎是在实验室培养的,早期仅仅是一个不断分裂细胞团,在继续发育之后,才形成一个结构更为完整的囊子。
囊胚中已经可以看到内细胞团以及滋养层,其中前者将会发育成为胎儿,而后者参与到胎盘的形成之中,观察的维度确实是比早期的胚胎多了那么一层。
自然怀孕时胚胎先经输卵管,然后进入子宫,囊胚移植生理节奏更接近此过程,子宫内膜和胚胎衔接更顺畅。
更重要的是,能够继续发育为囊胚,本来就是一个筛选。
发育潜力低、染色体出现异常风险高或细胞的分裂紊乱胚胎往往在培养中停滞,而真正进入囊胚阶段胚胎,其平均着床潜力一般更好。
但这并非是实验室为它盖上“正常”的印章,也不是养成了囊胚就自然怀孕。
我亲眼目睹过患者将一枚外观美观的囊胚当作“必中之品”,移植成功后气愤地拍桌子,称医院是否将胚胎弄坏。
简单来说,胚胎是否能够着床,除胚胎本身之外,还受到子宫内膜,移植操作,母体年龄,基础疾病以及免疫的内分泌状况的影响。
囊胚所具有的优势,主要体现于单枚移植的选择能力以及着床机会方面,而不是凭空改变成功率。
一些机构喜爱把“囊胚的成功率会更高”说为:囊胚一定会更好”,但是这中间缺少了一个非常重要的前提条件:你手中必须有足够的数量,质量可以继续培养下去。
胚胎本身就少,或卵巢反应较差,强制全部养囊可能会出现培养无法移植胚胎。
这并不是说囊胚技术欺骗你,而是每一个人胚胎的库存都不一样,不能拿他人的丰收来替你做出决定。
我看到一对夫妻。女方取卵的数量不多。实验室的评估早期的胚胎状态还可以,医生并没有机械要求全部养囊。而是根据风险保留了移植的路径,之后顺利地怀孕了。
有的患者胚胎较多,反复移植不成功,选择了囊胚的培养,再加上胚胎植入之前的染色体检查,筛选出更为适合移植胚胎,这样决策就更加有依据了。
这里还需要拆开一个经常被包装得过度的词:囊胚的培养并非是染色体的检查。
不进行基因或者染色体检查,胚胎师一般根据形态,扩张程度以及细胞结构来判断;即使做了检测也不是全面保证未来孩子的健康。
医院要是说必须要移植囊胚的话,你不要只是问价格贵不贵,得问清楚这三件事情:你胚胎的数量还有质量是否能够继续培养下去,实验室培养还有冷冻复苏的能力,如果培养之后没有可以移植的胚胎,那么方案是怎么处理的。
真正的专业医生,并不会将囊胚当作销售话术中的终结点,而是会把它放到你的年龄,卵巢储备,胚胎数量以及以往经历中去衡量。
你输了就输在把更推荐听成只有这条路。
囊胚是值得优先去考虑的,但是并不值得被人们神化,也并非是为了一个好听的名词,就把本来就有限的时机给押上去了。
不要被成功率单个数字所牵绊,首先要弄清楚自身的胚胎是否可以等待、是否值得等待,还有医院是否有能力将这条路走好。