空卵泡症,并非是卵巢中长了几个空气包,是卵泡看起来长大了,在取卵的时候却反复吸收不到卵的细胞。
我看到一位患者超声下八个成熟的卵泡取卵结束时只拿到了一管清亮的液体胚胎的实验室里没有找到一个卵子。
她坐诊室里反反复复地问:“难道我这辈子没有卵子?”
这句话是最令人心酸的,也是最容易让人趁机慌乱收割的。
首先把概念分开,取卵的时候偶尔会碰到一个空的卵泡,这并不意味着得了空的蛋泡综合症。
真正空卵泡综症,一般是指已经进行了促排卵,在取卵的时候,大多数甚至全部的卵泡都未能找到卵的细胞。而且在复盘之后还是无法用明确的技术或者用药问题来解释。
简单来说,单个空的卵泡是经常会出现的插曲,全盘都空才值得仔细检查原因。
我曾经在取卵室看到过太多的“卵泡大,卵子多”的想象。
卵泡乃是装卵子之囊,并非每个看起来圆滚滚的囊中,都必然有一枚能够被吸出的卵子存在。
有些卵泡生长得快,而卵母细胞生长的慢,外面达到了标准,但里面还没有跟上。
有些卵子虽然有,但并未从卵泡壁中脱离出来,卵泡液已被吸走,卵子仍黏附在其中。
促排的方案,卵巢的储备,激素的环境,卵泡的成熟程度,都会对这个过程产生影响。
排卵药也不能糊涂。
药物的剂量不恰当、注射的过程没有做好、保存或者使用的环节出现问题或者取卵的安排和触发之间的衔接不良,都有可能导致卵母细胞未能完成成熟与脱离。
另外一种情况是,部分卵泡提前排出,超声看到的数量和真正能够取得的数目是不一样的。
这也就是为什么当遇到“全部空”的时候,医生可不能仅仅只是盯着卵泡的数量而发愁,而是要核查触发的药物,注射的记录,相关的激素水平,超声的表现,还有实验室是否有在卵泡泡洗液里面找到卵的细胞。
那个患者后来反复盘查,发现并非是卵巢中天生就没有卵,而是引发用药以及操作记录有疑点。
在下次周期的调整方案之后,她得到了卵子的。
此故事并非是保证每一个人都能够逆转的,而是提示你,诊断并不能够依靠一句卵巢不行的话就草草结束。
我将话放在这里,取不到的卵子,不代表身体中没有卵子;一次空的卵泡,也并不意味着以后就没有机会了。
真正应该警惕的是,有人拿着一次失败把你推向了昂贵而没有解释明白的追加的项目。
年龄的增长以及卵巢的储备的下降,的确会使得卵泡的数目、卵子的质量以及成熟的同步性出现变差的情况,但是它们并不是一张能够确定的判断书。
如果仅仅是个别的空卵泡,一般先看整体的取卵数,成熟卵的比例以及胚胎的情况,无需自己吓唬自己。
如果大部分或全部是空的话,需要医生将本周期用药,注射,激素,超声以及实验室的记录一项一项地讲清楚,然后再决定是不是调整方案,或者重新启动周期。
不要只听再试一次,也不要被一次没救了吓住。
在生殖医学中,最昂贵的往往并不是药物,而是你信息不全面时做出的选择。
问清楚证据,花费钱财在能够解决问题的所在之处,才是解决空卵巢综合征最为实际的办法。