我看到一个四十来岁的患者取卵单上仅有三个,她盯着那个单子问我,是不是没有希望了?
她真正担心的,并非三个数字。而是在这三个字的背后可能隐藏着的是失败,花费以及重新来过一次。
我也看到有人取到了十一个受精,但是养成胚胎之后,没有一个可以顺利进入到移植的环节。
卵巢并非自动售货器,投入的促排药物,也不会在按下按钮之后掉出一盒好的卵子。
4十一岁能拿多少,不存在统一的答案。
有人仅有一两个,有人能取得七八个,有些人仍可取得更多的,也有的在促排后并没有成熟的卵子可以使用。
超声看的是卵泡而非卵子;取出来是卵子,并不代表所有的卵子都成熟了;成熟了也不代表都可以受精。
受精之后还要看是否能发育成为囊胚的,囊胚还需要面临染色体是不是正常的问题。
很多高龄女性最难过的关卡,往往不是取卵针,反而是胚胎的染色体出现异常的概率增加。
这便是为什么取得多并不代表赢得大,数量仅仅是入场券而已,质量才是决定能否走向下一站的关键所在。
我看到患者为了能凑到十个的卵泡,反反复复地更换医院以及方案,听说多取几个的成功率就会高”就立即交钱。
这句话看起来像是希望,落在收费单上时,往往只是将焦虑换成项目。
卵巢的储备可以借助抗缪勒管的激素,窦卵泡数这类指标来进行估计,但是这些指标则更加擅长于预测能够取得多少,而不擅长去保证卵子的质量。
基础的卵泡少,并不意味着完全没机会;卵泡不多,也不意味着胚胎一定要过关。
一些机构将“十到十五个”当作理想答案来听,听起来很整齐,但实际上不适合每一个人。
促排并非比赛,而取卵也并不是越多就越光荣。药量以及目标需要看卵巢的反应、以往的经历,身体的状况以及实验室的能力。
为了追求数字而一味加大药物,可能会增加卵巢的过度刺激这类风险,但不一定能够换来更多的可以用的胚胎。
那些说吃什么就可以逆转卵子的年龄的说法也应该冷静地听上一半。
均衡的饮食,戒烟酒,保持合适的体重,减少熬夜对身体的状态是有帮助的,但是没有哪一种保健品可以把四十来岁的卵子转变成二十多岁的。
辅酶类,脱氢表雄激素之类的,是否适宜使用,需要看检查以及医生的判断,不要把药店的货架当作是生殖科使用。
真正需要做的,是将抗缪勒管的激素,窦卵泡数,基础激素,精液情况以及既往促排的反应放置在一张桌子上进行分析。
取卵之后还要问成熟率,受精率,囊胚形成,胚胎检测有没有明确的指征,而非只问能取几个。
胚胎的染色体检查可以在一些人群当中给予筛选的信息,但是并非是通向怀孕的保障,也不能将年龄的风险给抹除掉。
我把话说到这里,四十岁做试管最值钱的并不是听到了一个漂亮的数字而是尽快地知道自己真实的储备以及胚胎的表现。
取两个并不代表输,取十二个也并不意味着赢。
不要拿数量来安慰自己,也不要被数量吓到。
将钱花在明确的评估、适当的方案以及可信的实验室,才是在高龄生育中少走弯路。
卵子可取多少,等身体给出答案;你可以做的,就是不要让焦虑代替你签订每一张帐单。