很多人觉得试管婴儿比拼的就是胚胎,实际上不少人在取卵这一道门都没有走稳之前就已经为以后的失败埋下了隐患。
我看到过一个患者,他拿着一张超声单,站在诊室的门口,注视着上面卵泡的直径,问我:“越多越好,越大越好?”
她手指捏出了一个褶子,旁边家属只问了一句:“要不要加点药?
卵泡监测具有最为实际的意义。它并非是一次性的检查。它是医生对卵巢反应进行判断,调整用药方面的情况,安排取卵时间的一个眼睛。
卵泡能够理解为卵子的房子,超声可以看到房子长得多大,长得是否齐整,但是却不能直观看到里面那枚的卵子染色体以及真正的质量。
因此,卵泡大并不意味着卵子一定会成熟;卵泡多也不等于可以得到相同多的可用的卵子。
我曾经遇到过一个卵泡数目看起来很多的患者,在取卵之后发现成熟的卵子比例不是很好,她当场就愣住了:不是说有那么多的卵泡吗?
话虽刺耳,但一定要讲明白,超声报表上的数字仅仅是潜力,并非承诺。
在促排的时候,医生还会反复地进行阴道超声检查,检查卵泡的数目、大小,形态以及生长是否一致,也会根据雌激素这类激素指标来判断卵巢真实的反应。
有些人卵泡生长快,药量不能按照原方案来;有些人反应缓慢,医生会考虑是否调整药量,而非看到别人用了多少药,他们也跟着加药。
诊室中最危险的那一句话,常常是“别人用有效的,我也试一试”。
促排药并不是营养物质,剂量多了一分,不一定能够多拿到一枚好的卵子,但是可能会增加卵巢的过度刺激风险。
卵泡的数量比较少,可能会遇到获卵数不够的情况,医生会根据年龄,卵巢储备以及以往的反应来判断是否会继续。
如果卵泡数量太多,那么腹胀,腹痛,恶心,呼吸不适这类信号就不可以勉强忍受,卵巢过分刺激综合症并非是“忍忍便过去”的一个小插曲,
我曾在医院看到有人腹部胀得坐不住,但还在问能否按照原计划返家,因为担心多花费一笔检查钱。
简单来说,节省检查费用,却把自己的身体押上了,这并非精打细算的行为,而是拿侥幸作为方案。
促进成熟针的制定,并不是看到某个卵泡满足标准就随意执行。
医生需要看到领先卵泡与其他卵泡之间的差距,同时还要参照子宫内膜,激素变化,以及整体的身体状况,尽可能让更多的卵子在适当的时机成熟。
卵泡的大小通常被用来作为判断的依据,超出相应的范围并不意味着每个人都可以用同一把尺来处理。
医学最害怕的是将参考值当作保证,将个体差异当作一张宣传纸。
我还见到患者拿着其他医院的监控单质问医院:“人家都说十八毫克就能取出来,你为何还要让我复查呢?”
由于医生所面对的并非是一个尺寸问题,而是你卵巢反应,激素走势,以及取卵的风险。
真正可靠的监测,并非是让你做得越多,检查就越好。而是每次检查都可以改变一个清晰的决定。
患者需要做的并不繁杂,按照医生的嘱咐进行复诊,严格按照规定进行注射,不要擅自停药,补药或者改变用药的时间。
超声单看不懂缩写,可当场问清,哪些卵巢在生长,有没有大小差异,下一步将根据什么来调整。
不要仅仅关注“有多少卵泡”,而要问成熟程度如何,激素是否相匹配,是否有过度刺激的风险。
我把话说到这里,卵泡的监测并非试管治疗中的配角,而是决定医生是否能够在合适的时间窗口取得尽可能合理的卵子。
但是它也不是一个成功的按钮,没有人可以凭借一张超声的单子来保证怀孕的。
将监测当作导航,而非彩票号码;以医生调整为依据,而非与他人攀比筹码。
钱已花出去,最不应再赔进去,是判断能力。