我曾经见到过一个患者，她取卵之后手中有十一个胚胎。实验室发出通知，要养成三个囊胚。她注视着报告上“六级”这两个字。第一句话并非是问能否移植。而是问：是不是6级就一定要比四级好?
她将胚胎的评分当作考试的排名来看待，商家却非常喜欢这样的算法。因为只要一个数字就可以被包装成为一笔更高的花费。
囊胚的分级临床主要是看三个方面的：发育的扩张程度，内细胞团，滋养层的细胞。
根据发育扩张的程度分为六个档次，从早期的囊胚，囊胚腔渐渐扩大，直至完全扩张，正处于孵化的阶段，再到离开透明带的时候。
这个几级，是指囊胚长到什么样的状态，并非说它一定会更加健康，也并非是胚胎最终的排名。
真正能够让医生去判断形态的质量的，还是后面的那两个字，或者是用中文来说，里面的细胞团还有滋养层细细分别处在甲，乙，丙哪一个档次。
由于内细胞团以后参与胎儿生长，细胞多、聚集紧密，一般评为甲等；细胞数量较少，排列疏松，多属乙级；细胞很少，可能评丙级。
滋养层的细胞与胎盘形成有关，细胞多排列规整，一般为甲级；数量与结构中，乙级；稀疏，结构差，丙级。
因此临床报告中常见的四甲甲，即扩张四级，内细胞团乙级，滋养层乙级。
四乙乙并不意味着不能使用，它只不过形态评分比不上四甲甲而已。
四甲乙和四乙甲也并不能简单地判断谁绝对好，由于内细胞团与滋养层所担负的任务不一样，实验室的观察也会受胚胎的形态，观察时间以及评估者的经验的影响。
我曾经见到过一对夫妇，拿着一个乙级囊胚报告，认为他们“差不多不行”，转过身就想着继续花钱去做更多的项目。
但移植之后顺利怀孕的，恰恰就是这个他们所嫌弃的胚子。
也有人手持漂亮甲甲囊胚认为成功已锁定，但胚胎未经遗传学检查或移植后未形成妊娠
简单来说囊胚评分主要看外观以及发育情况，不代表着染色体是正常的，也不意味着孩子一定是健康的。
养囊也并非是把普通的胚胎放到机器里面进行“升级”的，而是使胚胎经过一轮自然的筛选。
胚胎少、年龄大、以前多次养囊不成功的人，如果盲目地追求囊胚的话，可能连能移植的胚胎都没有。
我看到有人为了一听到“包胚”这两个字，就把医生关乎胚胎数量以及质量的提示全都当成了保守，最终胚胎没留下来，钱花光了心理也被打破了。
医院如果仅仅告诉你囊胚的成功率高，而不告诉您养囊之前有多少个胚胎，不同质量的胚胎淘汰的风险，这句话只说了半。
真正需要问清楚的是，自身胚胎的数量以及质量到底适不适合养囊的情况，实验室是采用什么样的分级标准的，移植的时候会不会综合考虑年龄，子宫环境以及以往的结果来进行综合判断的。
不要将四甲甲当作护身符，不要把乙级的囊胚当作废品。
胚胎的评分是一种选择的工具，而不是命运的判断。
你需要的并非报告上最美丽的字母。而是在合适的方案中，留下真实有机会的孩子。
