不要将取卵理解为“把卵子吸出卵泡”,真正取走的是卵泡液与里面的那颗细胞层包围的卵母。
我看到一个患者坐在取卵床的上面,手指紧紧攥着发白的手指问我:医生,卵泡越多卵子越多?这句话虽然听起来朴素,但是恰恰戳中了不少人的错误。
卵泡并非装着卵子,卵子也并非是一颗滚来滚去小珍珠,卵泡是一个装卵的玻璃球。
卵泡如同一个逐渐变大的培养室,里面有卵母细胞、颗粒细胞以及卵丘细胞等,卵泡液提供了它生长所需要的微环境,
女性在出生的时候,卵巢中已经存在着大量的未成熟的卵母细胞。但是能够真正走向成熟,获得排卵的,仅仅只是其中的少部分。
当自然排卵的时候,卵巢在一批正处于发育阶段的卵泡中,筛选出一个优点卵泡。
它越来越长,雌激素也逐渐增高,身体在接收排卵信号之后,卵泡的壁发生了一系列的变化,最后在卵巢的表面破裂了。
卵妈细胞并非单独出现,而是与周围卵丘细胞共同,被释放至输卵管附着,再由输精管伞端“连接”。
因此,严格意义上,排出的并非裸奔的卵,而是一个带有保护细胞卵丘-卵母细胞的复合物。
试管的促排所做的事情,并非是凭空产生卵子,也并不是将未来卵巢的库存全部拿出来。
医生使用促性腺的激素,使原本可能会在竞争当中萎缩的几个卵泡得以继续发育。
超声下卵泡会由几个毫米渐渐长至接近成熟,抽血检测能帮助医生确定雌激素的反应是否和卵泡数量相匹配。
但是卵泡长大了,不代表卵泡里的卵子成熟了。
这就好比果子长到了个头,并不代表着种子已经发育完毕,外表达到标准和内部已经成熟,完全不一样。
当卵泡处于合适的状态时,医生会采用“扳机“药物,模仿人体排卵之前激素的高峰,促使卵母细胞进行减数分裂过程中的重要成熟过程。
扳机后卵泡可能会自然破裂所以取卵一定要卡在医生的窗口里早,卵子或许还没有成熟;晚了卵泡可能排空了。
我亲眼目睹有人将扳机针当作普通注射,打完之后随手记录在纸巾盒的旁边,差一点忘记记录具体的时间了,护士一遍又一遍确认才压下风险。
这样的治疗最害怕的,并非针,而是将关键的环节当作小事。
取卵的时候,医生在超声的引导下,通过穿刺针入入卵泡,吸收卵泡液,然后把液体交到胚胎的实验室去寻找胚胎细胞。
有的在卵泡里可以找到成熟的卵,有的仅仅只有没有的卵泡,甚至连什么都没有,这不一定就代表促排失败了。
卵泡的数量,卵泡大小,雌激素的水平,以及卵巢的反应,这四件事情从来都不是简简单单的减法。
卵泡多并不意味着成熟的卵子一定会多;取卵多不代表可以受精的胚胎一定很多。
真正关键是,卵子是否成熟,精子能否完成受精,胚胎是否能够继续生长。
至于促排是否会提前用完卵子,这句话听起来吓人,但逻辑却不正确。
促排使用的,大多是这一轮原本就被招募的,但可能会自然闭合的卵泡,而不是多年以后被人们招募出来的那个卵泡。
但是也不要把促排当作美容项目来看待,促排是一种有适应证的,有监测的,也是有风险的一种医疗行为,卵巢的过度刺激,腹胀,腹水以及血栓的风险,都是需要医生根据个人情况来进行评估的。
简单来说,卵泡只不过是门牌罢了,卵子是住户罢了。门牌多不代表住户个个都合格。
不要看超声单的数字来自我安慰自己,也不要被卵泡越多就越赚钱的话术所牵引。
真正可靠的方案,就是在安全的边界内寻求足够的数量和尽量好的成熟程度。
你需要做的并不是催促医生将卵泡堆积起来,而是问问用药的逻辑,监测的节点,扳机的安排以及异常情况如何处理。
试管并非流水线。卵子也并非库存商品
将每一步都弄清楚,才是在用钱买机会而不是用钱去买焦虑的。