很多人将子宫看作是一块只要厚度达标就能够种下胚子的土地，但是到了移植的那一天才发觉，土壤究竟好不好，可不只是一张超声的单子。
我看到一个患者拿着报告走进诊室，说内膜回声均匀，问我是否患了炎症，在网上购买了几种药物。
我让她说清楚月经情况，她既无经期拖尾,也无异常出血,超声也未明确宫腔位置，仅凭一句回声不匀，不能为子宫戴上炎症帽子。
超声是一种筛查的工具，并非判决书。内膜的形态受到排卵，激素，检查时间的影响。如果真的出现反复异常的出血，分泌物异样，或者是宫腔方面的病变，那么再由医生进行进一步的检查，可别被那么一个模糊的词汇吓得胡乱去医院。
而子宫腺肌病则更加容易让人产生焦虑情绪，痛经变得越来越严重，月经量变多，子宫变大，这些症状需要认真进行处理，但是它并不是判定不孕。
我曾经接触过一个腺肌症的患者，她痛经的时候脸色发白了，还是被销售的话术推着做昂贵的项目，花出去了钱，病情的评估却没有做完整的。
腺肌症处理需要看年龄，生育计划，病灶范围，卵巢储备以及症状的轻重，或者药物控制，手术评估等，也可以直接走辅助生殖途径，不可以用一套方案来套所有的人。
内膜薄并不是看到一个数字便开药，在排卵期内膜的厚度具有参考意义，但是却没有“达到某一毫米数便一定能怀孕，低于某一厘米数就必然失败”的规律。
我看到有人内膜7毫米成功的妊娠，也看到过内膜看起来不薄，但是由于宫腔粘连，息肉，输卵管的问题或者精液因素一直没有得到结果。
真正需要查看的是排卵正常，卵巢储备情况，宫腔是否存在结构方面的异常情况。必要的时候还要看看输卵管以及男方的精液，不要把所有的责任都放在子宫的内膜上面。
雌激素是可以通过医生的判断之后进行使用的，但是并不是越多就越好。自己加量可能会影响排卵，也有可能把原本简单的事情搅和在一起。
在宫腔粘连手术后仍然没有怀孕的情况下，对于复查宫腔的形态是非常重要的，超声，宫腔镜这些检查是根据病情来决定的，可不能仅仅盯着激素的化验单看。
输卵管通不通、卵泡能不能正常发育，男方精子多少和活力，均应纳入评价。
抗精子的抗体，抗子宫的内膜抗体不能看到不孕这两个字，就一股脑地全部检查。很多免疫方面的项目并不是每个人都需要的，过度的检查最容易制造焦虑以及账单。
子宫内部息肉可能会影响到着床，是不是处理需要看大小，位置，症状，是否反复，备孕计划。小息肉不代表立刻开刀。大息肉或者反复异常就要认真的处理。
我亲眼目睹有人因息肉复发,连续做了数次手术，而宫腔反而遭受损伤，本想清除阻碍，最后将土壤挖薄。
简单来说，试管并不是将胚胎放置在子宫里就等着开奖，而是胚胎的质量，内膜的容受性，宫腔的形态，输卵管以及男方的因素，缺少一个环节都有可能会拖延结果。
不要用“内膜不足厚”来解释所有的失败，也不要把“腺肌病”、“粘连”和“息肉”当作绝症。
做生育评估需要看完整的链条，做治疗需要有指引，花钱需要知道购买什么，每个异常都需要核实，而非被包装为项目。
你所需要的，并非一个承诺能够成功销售的医生，而是一个愿意将风险，证据，以及替代方案阐述清楚的医师。
子宫是一种土壤，但并非是唯一的，不要用一个数字来绑架你的观点，也不要让别人的言论来替你决定你的钱包和人的生活。
