有不少人认为做卵巢的储备检查越早去到医院就越省事,但是实际上,要是抽错了窗口,花费了钱财也有可能拿到那么一张让人心里发慌的化验单的。
我看到一个患者凌晨来到医院进行抽血,到了下午,拿着促卵巢生成素数值询问我是否卵巢早衰的情况。
我问她的月经是在什么时候,她说刚刚结束了。
尴尬的是,检查的项目是对的,采样的时机不一定对。
卵巢的储备并不是用一个数字来进行盖章的,性激素,基础卵泡以及抗缪勒管的激素需要放在同一个拼图里面去看。
性激素6项以及阴道超声检查基础的卵泡,一般安排于月经来潮之前的早期,即经期前期。
临床上所说的窗口是指月经来潮之后的第二天到第三天的时间。
此阶段卵巢中的小卵泡尚未明显拉开距离,激素更接近基本状态,对于促卵泡产生素、黄体产生生成素以及雌二醇判断更具有参考意义,超声下计算基础卵泡更为适宜。
不要把经期不能阴超当作铁律。
正规的机构会采用一次性的探头防护套,在检查之前进行规范的消毒操作,探头仅仅进入到阴道当中,而不会进到宫腔。
只要不存在急性炎症,异常的大量出血,或者医生明确地要求避免,经期的检查一般不必过于紧张。
我曾在门诊见到过有人因害羞,硬拖经期结束才做超声内膜变厚卵巢中又出现较大卵泡报告看起来热闹,但真正能用来评估基础情况的信息却少了。
而抗缪勒管的激素则不一样,其波动相对较小,一般不需要卡在经期的前段,根据就诊的安排抽血就可以了。
但相对稳定并不意味着永远不变,激素类的药物、一些卵巢疾病,近期的治疗以及个体的差异,都有可能对解读产生影响。
另外还有一句话不太好听,抗缪勒是管激素的,而非生育能力单科的冠军。
它更多地反映卵泡的数量,并不代表卵子的质量,也并不能单独地预测是否怀孕,也不能代替年龄,基础卵泡,输卵管,精液以及子宫的情况。
性激素6项中,催乳素亦容易受情绪与刺激影响
抽血之前不要反复地揉捏乳房,不要剧烈地运动,不要一路小跑到诊室之后立即扎针。尽量坐着稍微缓一缓,让自己从赶路的模式当中走出来。
正在使用雌激素孕激素精神科的药物或者其他长期服用药物的人不要自行主张停药,先把药名及剂量告知医生。
不存在月经周期紊乱的人,或者正在服用药物调经的人不必自己坚持所谓的“标准生活”,医生将会根据超声检查、病史以及激素状态进行检查。
我看到有人为了去等一个完美的窗口,反反复复地挂号,耽搁了真正要处理的事情。
检查是服务于诊疗的,而不是为了营造仪式感的。
简单来说,性激素6项和基础的卵泡超声优先放置于月经来潮之后的早期。抗缪勒的激素一般是可以根据就诊安排的。
不要拿着一张化验证明给自己判处死刑,也不要被一个好看的数值吓得忘记现实。
交代清楚检查窗口,用药情况以及完整病史,再让医生看几项指标,这样才能少走弯路,少花冤枉钱。