子宫的内膜薄并不是试管判决书,但是却可能成为医院最易引发焦虑的一个牌子。
我看到过一个患者,他移植前的内膜只有6点多一点,诊室里着急得手指直打哆嗦,问我:是不是只好放弃了?
我没有马上回答是否可以,因为在这句话的背后,通常并非是医学方面的事情,而是她交出去的钱、等待了许久的胚胎、不敢再输的心。
胚胎并非种子,而内膜也并非越厚越好,真正需要看厚度,形态,血流,宫腔环境以及胚胎质量是否匹配。
临床上往往把移植前的内膜低于7毫米视为偏薄,但是这并不是一道死线,有的人6毫米也可以着床,有些人8九毫米还是失败。
我亲眼目睹了一位女性的内膜一直处于六毫米到七毫米这个范围之内,检查时却发现了宫腔粘连的情况,超声下,内膜就好像被拉皱了的薄纸一样。
她曾经做过好几次宫腔手术,月经量变得越来越少了,但是她只顾着反反复复地换药、加大剂量,没有人认真地问宫腔有没有受伤。
粘连,内膜的基底层受损,慢性炎症,雌激素的反应差,子宫畸形,排卵障碍等,都可能使内膜生长不良。
也有人在月经刚刚结束的时候就去测量厚度,一看到有三四毫米的厚度就吓得不能入睡,这个时期本来就不属于内膜最为厚实的时期,单次的数字是没有资格进行裁判的。
真正需警惕的是在合适周期阶段的反复测量还是偏薄,并伴有月经太少,宫腔的手术史,移植反反复复失败或者不明原因的流产。

试管是否可以做,与胚胎是否能够立刻移植是两码事。
促排,取卵,培养胚胎是可以推进的,移植不一定非要赶在一个周期内完成的,胚胎保留后等宫腔的条件,往往比硬塞进去更加理性。
这话听起来不太好听,但是胚胎并不是那种快要过期的食物,不能够因为患者的焦虑而让医院把每一个步骤都按下了加速的键。
我碰到过有人承诺打针能长一厘米,花了很多钱,内膜还是原地踏步,既没有查明病因,也不解释治疗的证据有多么可靠。
对于改善内膜来说,没有一个对每一个人都有效果的方法,雌激素的用量,给药的方式,宫腔镜的处理,炎症的评估,需要根据病因而定。
阿胶保健品血流套餐不能代替宫腔评估更不能将一次超声的数字成为终身的标签。
内膜薄能够降低着床的概率,也能够增加移植的失败或者早期流产的风险,但是它并不是绝对不可以怀孕,更不是说花钱就能修好的。
你真正应该做的,就是把过去的流产以及宫腔手术的记录都带齐,再去复核内膜的测量是不是处于合适的阶段,在必要的时候评估宫腔的形态,粘连以及炎症,然后决定是否进行移植。
不要被一毫米数所牵着鼻子,也不要用“我的内膜薄”这四个字来代替完整的检查。
胚胎贵,患者钱更贵,慎延期并非是失败,只有盲目的移植才能使两样东西共同消耗。
我将话放在这里:内膜薄能够做试管,不过要先问问薄在哪里,为什么薄,有没有可能改善,还有这次移植是否值得冒风险。
医学并非是赌桌,而真正负责任的选择,并不是听到一个“可以”就冲进来,而是了解在什么情形下应该等待一下。