肥胖并非是外形方面的问题，试管诊室中，它更像是一只悄悄地伸入生殖系统之手，专门将成功率拉低，从而抬高风险以及花费。
我看到一位女性身高1米六左右，体重9十多公斤,取卵之前看着体重秤唉声叹气，说只是胖了点，应该没有影响胚胎。
她真正害怕的不是胖子，而是钱交了，药服了，万一走不通，哪个人替她承担责任。
体重指标可以先计算一下，体重加身高的百分比，中国成人超过二十四是超重，超过2十八就是肥胖。
这个数字并非是给人贴上标签的那种印章，而是医生判定麻醉，促排，妊娠的风险的一个尺子。
肥胖的女性最常见的状况，并非是排卵量少，而是由于胰岛素的抵抗，雄激素的偏高，月经的紊乱相互缠绕在一起，如同一团紧密的线一般。
卵泡有可能生长得不规整，促排的用药反应可能不符合预期，取得的卵子数目、成熟度以及胚胎的发育潜力均可能受影响。
有的人会说，如果卵子质量很差，那就用来供卵，换上一批卵子就可以了。
话还没说完,肥胖还是有可能影响到子宫内膜容受性的，胚胎是否能够顺利地着床，不仅仅是看胚胎这张牌。
取卵的时候也会比较麻烦。腹壁脂肪比较厚的话，超声的图像可能是不清楚的，医生去寻找卵巢，去规划穿刺的路径都会更加麻烦，麻醉的评估也是不能敷衍的。
这并不是医生在故意刁难你，而是你的身体条件的确改变了你的手术难度。
男性也不要站在旁边说没事。
腹部的脂肪会增多，局部的温度以及代谢的状态有可能会发生改变。肥胖还会打乱性激素的平衡，使得睾酮下降。精子的浓度、活性以及形态也会随之变差。
我遇到一对夫妻。女方检查完卵巢后，男方把问题全部推给了她，直到检查结果显示活动的精子明显变少，他才静下心来。
生育是一个两个人的事情，不能让任何人承担所有的羞耻和责任。
更加容易被忽视的是怀孕后，肥胖增加了妊娠期的糖尿病，高血压，流产，巨大儿以及剖宫产等危险，胎儿的结构异常风险也有可能增加。
胚胎的移植成功并不意味着任务就完成了，只是在实验室门口走了更长的路。
但不要把减重当作饿得脱相，更不要为了追求一个漂亮体重数字而盲目停药，乱吃减肥药，或者把试管的无限期拖延。
门诊中真正有效的方法，是先由生殖科，内分泌科以及麻醉团队共同评估血糖，血压，肝功能，睡眠呼吸，月经排卵情况，再决定进入是否周期。
饮食方面应当减少高糖和高油的食物，蛋白质以及蔬菜要吃得足够，并且还要配合能够坚持下去的力量方面的训练以及有氧运动。就算体重仅仅下降了一部分，那么代谢的状态也有可能会得到改善。
男性需要一起进行改变，不要把减重当作妻子的一项单独的工作。戒烟限酒，少熬夜，处理精索的静脉曲张以及代谢方面的异常情况，都比购买一大堆所谓的补品要靠谱。
我将话放在这里，体重并非试管失败判决书，更不是减到一个数字就可以兑换成功门票。
可是用“我只不过是胖，不会影响”来安慰自己的，往往是用乐观来掩盖风险的。
胚胎是珍贵的，身体是更贵的。钱也并不是大风吹来的。
该减少就减少，该检查就检查，在进入周期的时候也不要被体重秤所绑架，不要用辛苦来制造努力的感觉，真正有效的努力，就是把能够控制住的风险一点一点地处理好。
