把辅助生殖理解成只是试管婴儿往往还没有进诊室，先被昂贵方案吓住。
我看到一对夫妻拿着在外院打印出来的方案找到我，女方的排卵是正常的，男方的精液仅仅是轻度的异常，但是却被告诉必须直接进行试管。
他们在门诊的角落里，用手指不断地捏着缴费的单子，问我：是不是越是昂贵，成功的概率就越大？
我当时就只回了这么一句话：生孩子并非是点餐，昂贵的不一定是你所需的。
辅助的生殖并不是一条道路，它是一个工具。工具如何选择，取决于疾病的病因，卵巢的储备，精子的情况，子宫的条件以及双方能够承担的治疗的负担。
有些人通过排卵检测和药物引导，使卵子在适当的情况下排出，然后安排同房和人工授精就可能受孕。
这种方式适用于排卵障碍，排卵不正常，或者检查未发现原因的人群，但是输卵管最好有一侧是通畅的，男方的精子不可以差到完全无法用到精子。
采用人工授精方式，将处理过精液输入宫腔，为精子减少一段路程。
它更适宜宫颈因素，射精障碍，轻度少精，或弱精，及一些不明原因的不孕。
夫精的人工授精是丈夫的精子,供精的是精子的库精子，其适用的边界是完全不同的，不能将两者混为一句人工的授精。
我看到男方没有精子，反反复复检查也没有办法得到可用的精子,夫妻俩才认真地讨论供精的方案。
这一步，最难的并非是一根细细的管理，而是一对夫妻是否能够将现实分开，将法律，伦理，家庭关系以及孩子未来可能面临的问题想清楚。
输卵管的双侧堵塞，严重的盆腔粘连，精子的数量以及活力明显降低，或者是人工授精未达到预期的情况下，才更容易进入体外的受精胚胎的移植，即所谓的试管婴孩。
它基本上包括促进排卵，取卵，精子取精，体外受精，胚胎培养及移植。
但“体内受精”也并不仅仅只是一种受精的方式。
精子数目和活力还可以，一般可以让精子自己和卵子结婚；如果精子数量很少，活动能力较差，或者曾经受精失败的话，医生有可能采用在卵胞浆内的单精子的注射，将单个的精子注入到卵子中。
这种单精子的注射，往往被口语化的归类为试管婴儿。但并不是每个人都应该去做的。
我遇到过一个女方的卵巢储备较低的患者。她相信“做几次就可以积攒出好的胚胎”，接连不断地接受刺激。身体以及钱包被拖得不行。
她真正想要评估的是卵巢功能，胚胎形成的概率以及子宫环境。而不是一下子把所有的附加项目全部买齐。
胚胎移植前的遗传学检查，主要用于确定遗传病的风险，反复发生胚胎的染色体不正常或者反复妊娠不成功等特定的情况，而不是提升成功率的一种万能滤镜
至于说“血型不符合就必须使用供精”这句话听起来很专业，但实际上往往是在造成恐慌。
一般的血型差异并不是决定供精的原因，是否有风险，需要产科与生殖科联合进行抗体检查，结合以往妊娠的情况来判断。
还有人将排卵药，人工授精，试管婴儿视为价格梯子。
这如同感冒一定要住进严重的监护室一样，花的钱更多，不一定对症。
真正可靠的办法，是先确定排卵，输卵管，精液，子宫以及卵巢储备情况，然后根据风险进行匹配。
不要被包成功一次解决一次升级方案牵着走辅助生殖，没有谁能保证一个可以确定的结果。
你需要问明白的是，我为什么要做这项技术，我不做会怎么样？成功率是按照什么人群来计算的，什么费用是必须的，失败之后下一步要做什么。
我把话说到这里，医疗的选择并不是比谁更舍得花费钱财，而是比比谁能够在焦虑中保持判断能力。
孩子需要认真地争取，但是不需要用盲目的消费来证明自己的决心。
