很多人关注超声单上卵泡的数量,如同关注银行卡的余额一般,但是却没有看到真正决定最终结局的,通常是成熟度以及卵子自身。
我看到过一个病人,取卵之前超声写了十6个卵泡,他兴奋得如同拿到录取的通知书一般,认为胚胎肯定是够用的。
取卵后仅有十一个卵,成熟的仅有七个,可正常受精者更少。
她当即问医生:是不是少拿了?
这句话说起来很刺耳,但是却很常见。因为卵泡,卵子,受精卵,胚胎,完全不一样。
卵泡是一个装有卵子的小房间,超声所看到的只是房间而已,并非房间里的人。
有的卵泡中没有可见的卵子,有的是卵子还没有成熟的,有些就算成熟了,也不一定具备正常的受精和接着发育的功能。
因此,在做试管的时候,卵泡所需要的核心的条件,并不是越多就越好。而是发育要尽量同步,成熟度要合适,取卵时机要准确。
医生会在阴道超声中观察卵泡直径、形状、边界以及生长的速度,并结合激素的检查来判断卵巢是否对药物产生反应。
在临近取卵的时候,一般会关注一些接近成熟阶段的卵泡,并不是仅仅关注那个长的最大的领头羊。
卵泡过小,里面卵子可能还没有成熟,拿出来也不太容易受精。
卵泡生长过快,大小差距过大,可能大卵泡已成熟,小卵泡尚在发育,取卵数目看起来不少,但是成熟卵的比例却不佳。
我还看到过有人拿超声报告,问:基础卵泡二十个,难道比别人多的话,成功率一定高?
不是的。
基础的卵泡数量仅仅能够帮助医生对卵巢储备以及促排反应进行估计,而不能够直接为卵子质量进行盖章。
年轻的患者也有可能卵子的成熟度不好,年龄增大之后卵子染着体异常的风险会增加,这些并非超声图像可以单独回答。
更令人烦恼的是,有些机构喜爱把“可见的卵泡数”伪装成“可能得到的卵子数",将一张检查的单子说成中奖的号码。
简单来说,利用数字来创造希望,相较于解释的不确定性来说更容易收取钱财。
取卵并非是把卵泡一个个地掏空,也并非卵泡越多就越安全的。
促排过多,可能会增加卵巢的过度刺激性综合征的风险,会出现腹胀,恶心,腹水严重的时候还需要医治处理。
卵泡少并不意味着没有机会。关键在于将有限的卵泡用在适当的方案之中,而不是让“别人取多少个”这样的比较牵扯着鼻子。
我在陪伴患者查看报告的时候,会让她将三件事情分别问清楚:在超声中看到了多少卵泡,预计能够取出多少个卵子,预期其中有多个成熟的卵子。
还要问明白触发取卵是什么,有无结合激素水平、卵泡大小过于分散、有无囊肿或者过度刺激。
不要把医生所说的卵泡发育良好,自动译成“一定能怀孕。
这句话仅能说明目前的监测情况,不能保证受精,胚胎形成,或者移植完成。
试管并不是依靠一个好看的数字来通关的,卵泡的数量是起始的,成熟的卵子才是关键,胚胎的质量以及子宫的条件还在等待筛选。
你真正需要去做的,并非是每一天都数卵泡来逼迫自己疯狂,而是要保存每一次超声以及激素的记录,弄清楚自己反应的类型,确定取卵的时机以及风险控制是否有依据的。
钱可以用来治疗,不要用来夸大数字。
懂得卵泡的人才不会将一间房的数量,错误地认为孩子已经在门口了。