将肝素钠当作“保胎针"，是在辅助生殖中最容易花费冤枉钱的一种误解。
我看过一个患者，在胚胎移植之后，拿着药单对我说：“难道血液越稀少，宝宝就越容易留存下来？
她胳膊上充满了针眼,牙龈渗出血液，检查没有明显的血栓。
开药人说得很坚定，患者说得更坚定,好像不用就错过了孩子。
这并非是医学的逻辑，而是焦虑被伪装成处方。
肝素钠实质上是一种抗凝药，其作用在于抑制凝血的过程，以减少血液于血管内形成血栓的发生。
它并非营养液，也不是能够提高卵巢的药物，更不是任何人使用了都能够促进胚胎生长的“加分剂”。
在血栓，肺栓塞，一些心血管方面的疾病，血液透析，体外循环以及某些导管的操作，它确实具有明确的用途。
医生使用它来辅助生殖一般是患者有确定的血栓危险、特定的凝血异常或者经过评估认为可能得到益处。
只是凭一次的化验单有轻微的异常，或是听说别人使用了就照抄，并不是个体化的治疗。
我陪着患者复核了很多检查单，其中最常见的一个荒唐场面就是把一个旁边的指标当作“胚胎不能着床的罪魁祸首”。
患者手持报告问：这个箭头说明我要打肝素？
我会问：“是否有明确的诊断？有没有过去血栓？是否有出血危险？不用他的风险，与用了他，谁更大?”
以上几个问题如果答不出来的话，药就不应该依靠猜测。
肝素最重要的是防止出血。
皮肤有大片淤青，鼻腔反反复复出血，牙龈渗血，尿液或者粪便颜色不正常，甚至是头痛剧烈，呕吐，也不能硬撑。
这些情况并不代表一定出现了严重的问题，但是足以让你马上联系上医生，在必要的时候就医进行排查。
注射地点不要反复搓揉，也不要擅自加用阿斯匹林，布洛芬等会增加出血危险的药。
正在进行其它抗凝或者抗血小板的治疗的患者，更不能将药名混合在一起自行判断。
还有一个更麻烦的问题，就是肝素诱导血小板的减少。
它并非是血小板是越高越好的，而是在服用肝素之后出现血细胞明显下降的情况，身体反倒有可能形成一个血栓。
因此医生会根据血小板的计数，凝血功能，出血表现以及基础疾病进行判断，而不是仅仅关注一个数字。
肝素钠为处方药，其给药途径及剂量必须依据具体制剂而定，不可将静脉用法，皮下注射与其他肝素类制剂混为而论。
更不可以自己加量，漏打之后加倍补充，或者因为看到点淤青就自己停药。
过敏，活动性的出血，严重的血小板的减少，以及以前发生的过肝素有关血的，一般不适宜使用。
消化道的溃疡，近期的手术或者创伤，严重的肝肾功能方面的异常，妊娠和分娩相关的出血风险也都需要医生提前去了解。
“孕妇可不可以用”没有任何一句话可以回答，关键是要看适应证还有风险方面的权衡，而不是将怀孕这两个字当作通行证来看待。
我把话说到这里：试管疗法中，药物越多并不意味着方案越高，针剂越多也并不代表成功率越大。
真正有责任的医生会告诉你，为什么要用，打算监测，出现什么问题要停下来处理，并且还会明确地说不需要用。
你拿肝素钠的时候，不要只问“能否保胎”，而是问诊断的依据，预期的收益，出血的风险以及复查的安排。
药能救命，也能在没必要的时候添乱。
不要让一句“他们都在打”代替你做出本应该由证据与医生共同做出的决定
