把八细胞当作优质胚胎通行证,成为不少人花冤枉钱的开始。
我看到过一个患者,他拿着胚胎的报告,在诊室的门口来来回回地走来走去,指着八细胞三个字来问我:“这个肯定会成功?”她已经定好了移植日期,请假安排,好像胚胎报告之上写的并不是细胞的数目,而是一份录取通知。
八细胞只表示胚胎发育到一个阶段。
精子与卵子结合,受精卵不断地分裂,由一个细胞发展为两个、四、八个,然后继续发展成桑椹胚,囊胚。
因此,八细胞并不是一个好或坏的单选题。更像是一辆车行驶到某个路口时,车况究竟如何,还得掀起发动机盖查看。
细胞的大小是否均匀、排列是否规整、碎片是否多,是否有明显多核现象、分裂的节奏是否齐整。
8细胞胚胎细胞大小相近,碎片较少,形态整齐,实验室有可能评为较好等级。
另一个又叫八细胞胚胎,其细胞大小相差甚远,碎片显著,甚至发育停滞。它们名字相同,潜力不能混淆。
我曾看过两个报告,均为八细胞,其中一个被标注为优质,而另一个则只被列入了观察范畴。
患者只关注“八”,而医院真正关注的是后面的形态描写。
此外还存在一个容易让销售话术所遮蔽的坑,形态良好,不代表染色体必然正常。
显微镜可见细胞外观,但无法看到胚胎内的染色体。
一些胚胎看上去漂亮,但是仍可能因染色体的异常而不能着床或者发生早期的流产。
也有的胚胎外观并不显眼,但可以继续发育和生下妊娠。
人不可以只看脸蛋,胚胎也是一样。
不能说。
培养成囊胚,可以帮助筛除一些发育潜力较小的胚胎,并且更接近于胚胎的着床前状态。
可培养自身也存在淘汰的情况,手中的胚胎数目较少、质量较差的时候,盲目地追求囊胚可能会把原本有机会进行移植的胚胚留在了培养皿中。
我看到患者被一个“囊胚的成功率要高”说动了,连胚胎的数量,年龄,既往移植的情况都没有问清楚,就签订延长培养协议。
这并非是医学方面的决策,而是将焦虑伪装成了一种消费选择。
胚胎是否应继续培养需要看可以使用胚胎的数量,形态等级,女方的年龄,子宫条件,实验室的经验以及以往的治疗经验。
如果仅有一个形状良好的八细胞的胚胎,无论是直接进行移植还是接着进行培养,都需要生殖医生以及胚胎师来把风险分析清楚,不能仅仅依靠一句养囊更为先进来进行决定。
而冷冻保存并不是说胚胎暂停就可以了,实验室里的冷冻,复苏技术以及操作规范都有可能会对胚胎状态产生影响。
我将话放在这里:八细胞乃是一个有所希望的时期,并非是成功的依据。
当看到报告的时候,不要只问“是否是8细胞”,而是要问细胞是不是均匀的,碎片比例怎么样,实验室使用什么样的评级标准,是否有多核或者发育异常等。
不要用一个好看的数字来安慰你自己,也不要被一个级别吓住。
真正需要你付出钱财的,是知道你的胚胎在什么地方,以及如何做出下一个选择。
生育本身就没有什么保证书,可以做的,就是把每个判断都抢回话术里。