胚胎的报告单上面写着“优,良,一般”,这并不意味着孩子就已经被判定了命运,而真正被划分出来的,往往就是家属焦虑以及医院收费的话术。
我看到一个患者,拿一张写着八细胞,碎片少的报告问我:这个是否稳了?
她在说这句话的时候,手指始终在抠着纸的边缘,就好像攥住了一张录取的通知书一样。
我只能说,胚胎的评分是一种筛选的工具,而不是命运的预言。
由于取出来的卵子不可能个个受精、也不会每一个都顺利发育。实验室必须在有限胚胎中,挑选形态上更具潜力的一个。
这件事情就像阅卷一样,但阅卷的老师只能够看卷面,并不能够提前了解考生以后是否能够走远。
卵裂期的胚胎主要观察细胞数,碎片多少以及细胞的大小是否均匀。
细胞的分裂整齐、碎片少、细胞大小相近,一般更受到胚胎学家的青睐。
报告中写八细胞,并不意味着胚胎八成的成功率,而是说明其在观察的时候分裂状态较为符合期望。
有人看见“六细胞“就哭泣,有人见到“10细胞”就激动,这都太过快了。
细胞数并非越多越好。发育速度与整体形态需要结合起来,过快或者过慢,都有可能需要综合其它表现来判断。
囊胚阶段评分主要看囊胚腔的扩张程度、内细胞团以及滋养的外胚层等。
内细胞组织是将来成为胎儿的一部分,滋润外胚层和胎盘发育相关。
字母排列得越靠前,一般代表细胞越多,排列越紧密,而字母靠后,则表示形态不佳。

所以四级甲乙组合的报告,可以帮助医生进行排序,但是它不是为胚胎盖章的,说某个一定会成功,某个必定会失败。
我亲眼目睹过形态美丽的囊胚没能着床,也看到外观看起来普通胚胎顺利的发育。
这便是最令人难受,也最应该说清楚的所在:胚胎的评分能够看到外形,但是却看不到全部的染色体情况,同时也看不出子宫内膜在当天的接受能力。
形态方面的评分是有意义的,但是它只能提升选择的规则,而不能使怀孕成为一道算术问题。
一些机构喜爱把“一级的胚胎”、“顶级的囊胚”当作成功的通行证,并暗示加钱可以换来更为高级的胎儿。
简单来说,胚胎不存在商场中的会员级别,花费更多的钱财也不可以凭空去改变卵子的年龄,精子的质量以及子宫的环境。
胚胎的质量是受到卵子,精子,培养条件以及遗传因素的共同影响的,移植之前还需要看内膜的准备,宫腔的情况,激素的状态,以及既往的病史。
需要进行遗传学检查的人,并不能够将检测结果说成是百分之百的正常,它有其适用的范围,也存在检测不到,需不需要做需要生殖医生根据病史来进行判断。
你在拿到报告的时候,不要只盯着这个字母看。
问一下胚胎处于什么阶段,评价分别代表哪些,实验室使用哪些标准,什么胚胎可以进行冷冻或者移植的,医生为何要把某一个胚胎排到前面。
问清楚这些问题,比听一个“这是最佳的胚胎”更有用。
我把话说到这里:胚胎的等级就是排序,而不是判决;形态好才是加分点,而不是保险。
不要用一个漂亮的分数提前去庆祝,也不要因为一个一般的等级把希望扔到垃圾桶里。
真正的理性做法,是把胚胎学家评分,医生临床判断,和你自身身体条件置于同一张桌上谈。
医学可以帮助你减轻盲目,但是不能代表你承诺结果。
你需要的,并非报告单上那个最刺眼的等级,是在信息公开的前提下做一次不会被话术牵引的选择