有很多人认为促进胎肺成熟是给一个保险，但是真正吃亏的，常常是把这个针当作万能的护身符来使用。
我看到一个孕妇，她的腹部很紧，检查显示宫颈发生了变化，医生在诊室的门口追着她问：“可不可以多打一些针，孩子会不会就稳定了？”
医生如果仅仅顺着这一句话开药的话，患者所买到的并非是安心，反而是一套不存在边界的危险。
糖皮质的激素确实可以帮助还没有成熟的婴儿肺部的发育，减少出生之后呼吸困难的可能性，但是它所服务的是很多明确有早产危险的人，并非所有肚子都发紧的人群。
真性的宫缩，假性的，宫颈的变化以及胎膜的情况，一定要放在一起进行判断，不可以凭一个化验单，也不能够凭一句保险一点。
我曾经处理过这么一个案例。孕妇并没有明确的早产征兆，但是却被反复地安排去促进胎肺的治疗。家属花费钱财去购买安稳的东西，医生也获得了“做的很好”的口碑。可是却没有一个人认真地问一句，这一次用药是不是真的存在指征。
药物并非是护身符。药物越多也不代表就越负责任。
对于比较早阶段，明确有分娩危险的孕妇,医生可能会安排一个疗程的糖皮質激素。
如果风险一直存在，是不是需要重复使用的话，需要看胎龄，既往用药情况，胎膜情况以及近期分娩的可能性，不能将重复用药作为固定的套餐。
硫酸镁同样也是如此，它在一定的早产风险的人群当中有可能发挥出胎儿的神经保护的作用，能够降低脑瘫的风险或者减轻严重的程度，但是它并不是聪明的针，也不是所有的孕妇都应该接受的那种保健方式。
用药监测呼吸，尿量及腱反射,剂量及停药时间都要由熟知产科急症团队掌控。
我亲眼目睹过家属手持网上用药清单走进诊室，如同拿着菜单来点菜一般，嘴里不断地说“别人使用了是有效的”。
这句话听起来是有道理的，但是放到临床上却很危险。因为别人胎盘，宫颈以及胎儿的状态，和你没有任何关系。
对于判断早产的风险，用阴道超声来测量宫颈长度，往往比一堆杂乱无章的检查更为实际。
结合孕妇纤维连接的蛋白检查，尤其是在结果较低风险的情况下，可以帮助减少无需住院和使用药物。
重点在于检查的方法要正确，宫颈的长度不能够依靠腹部的超声随意地量，更不要把单次的异常当作命运的判断书。
宫颈环的扎也不是将宫颈缝上去，孩子就可以稳稳当当地留在里面了。
它更加适合具有明确的既往病史，宫颈进行改变等特殊人群，对于双胎，子宫结构出现异常或者宫颈手术之后的人，是否能够做，何时做，需要进行个体化的评估。
有人花费高昂的价格去寻找名医，仅仅是为了提前进行环扎，从表面上看是比较主动的，但是实际上有可能会把感染，出血以及宫缩的风险都一并购买回家里。
我一直不喜欢“美国的试管全程是一个医生的，所以，成功率很高”这样的宣传。
成熟生殖中心注重团队协作，病例交接，实验室质质和异常处理，而不是将所有环节都包装成一个医生的神话。
取卵，胚胎培养，移植本身就是需要不同的专业共同来完成的，患者最应该去问的是谁来做决策，信息是不是完整，出现问题谁能够及时地处理。
至于超出预产期还想等待，并不是一句瓜熟蒂落就能概括的。
预产期计错，后面每一步都有可能错，因此末次月经，早期超声与排卵信息互相校正，
在临近分娩的时候，胎盘的功能，羊水，胎动以及胎心监护等都需要被纳入到判断之中，等待并非是躺在家中赌运气的。
一些新生儿看起来是足月时候出生的，呼吸，喂养以及入住新的儿童病房的危险仍然会比更成熟的时候高很多，所谓的差几天没有关系，在产房中从来就不是绝对的真理。
我将话放在这里：促胎肺，硫酸镁，环扎和引產，没有任何一个项目可以替代准确的评估。
不要用“多做点总是没错”来安慰自己。也不要被一个方案带到底。
在就诊的时候，把以往的早产史，宫颈的手术史，胎膜的情况，检查的原始报告还有用药的记录都带齐了，直接问了四件事情：我现在真实的风险到底是什么，如果不进行处理会是怎样的，处理所带来的收益以及代价是怎么的，出现什么样的变化由谁来负责。
生孩子并不是买一份成绩，试管也并非充值抽奖的。
问清楚每个步骤的依据，避免不必要的花费，才是对孩子的负责。
