促排卵的方案不存在所谓的贵宾版,只是适不适合您的卵巢,以及医院是否愿意将账单说清楚。
我看到一个三十来岁的患者拿着别人用的用药单问我:她用了长的方案,我按照做,可不可以也取到十多个卵子?
她窦卵泡仅有几个,其卵巢储备较低,却被“方案愈长愈稳”说得发热。
我那时只回复她一句,不要拿别人卵巢,为自己身体决定。
临床上并没有固定的几种方案答案,由于方案是根据抑制排卵方法、促排的药物组合以及患者反应而分的。
常被提及的有长、短、拮抗剂、超长、微刺激等方案,有些医生还会按照卵巢反应使用黄体期的促排或者孕激素的预处理方案。
名字看起来像是菜单,但是背后并不是口味方面的选择,反而是对于卵泡,激素以及风险的不断博弈。
长方案首先用药使卵巢处于相对安静状态,然后启动促排工作,卵泡的同步性一般都比较好的,医生也比较容易控制住排卵。
它更适宜卵巢储备还可以,需要争取到多个成熟的卵泡,但不一定是卵巢反应比较弱的人。抑制太过,可能就连卵泡也叫不醒来。
短方案是利用早期的激素反应来尽快进入到促排的环节,对于一些卵巢储备出现下降的人来说是有价值的,但是卵泡存在不同步的情况,获卵数也不能够假装是不存在的。
拮抗剂的方案是在促排的过程中添加抑制提前的排卵药物,其流程相对比较灵活,一般用于卵巢的反应正常,储备比较低,或者需要降低对卵巢过分刺激的风险。

患有多囊卵巢的患者尤其需要警惕卵泡多是赚到的,卵泡数量多并不意味着卵子质量良好,服用药物过多还可能引发腹胀、腹泻等风险。
超长的方案通常用在子宫内膜的异位症,需要更强的激素控制,微刺激的方式用药比较少,更注重身体的负担以及可持续的,但取卵的数量不一定多。
我亲眼目睹有人为了一轮取出10几个卵子而反复加大药物,胚胎并未因此而变得更为健康,而是钱包先是先瘦一圈。
难听点说,促排并非卵泡数量的比赛。试管也并非药物使用得越多成功率越高。
真正对方案产生影响的是年龄,抗缪勒管的激素,窦卵泡数,基础激素,既往的促排反应,体重,手术史以及是否有内异症或者多囊。
不要把年龄当作唯一的标准,也不要相信某个标准能够替你拍板。化验单并非判决书,仅仅是医生在拼图的时候手里的几个材料。
在面诊的时候,你至少需要问四件事情:为什么要选择这个方案?预期取卵的数目是多少,有没有可能会遇到什么样的风险?药物的调整以及取消的周期标准是如何的。
还要把以往用药,卵巢反应,受精与胚胎的情况完整地带给医生。不要只说上一次失败了,这句话的信息太少。
方案是可以换的,医生也能够换,但是身体不是一个试错的软件。
你需要找的并不是承诺包成功的那个人,而是那个能够把选择,代价,风险一项一项地摊开来的人。
促排的方案不存在最好的说法,只有和你的卵巢存储、身体情况以及生育目标匹配的选取。
做好检查,问清楚问题,不要被他人的药单所牵绊,这样才是你能够掌握的主动权