促排卵的药物最容易背负责任,真正需要警惕的,常常是没有经过评估的使用药物以及被话术所推动的治疗方式。
我看到一个患者手里拿着装着针剂的药瓶坐在诊室的门口,反反复复地问我:医生,这么多药,孩子是不是不聪明?
她并不是害怕去打针,她害怕的是她为了怀孕而先把孩子健康押上赌桌。
这种担心是可以理解的,但是“是药3分毒”并不能解释所有的药物,也不能将促排卵药与伤胎药混淆。
促排卵期间使用的主要是促进卵泡生长促性腺的激素,使原本可能发育只有一个卵泡卵巢的卵巢,增加几个候选的卵泡。
其作用靶点为卵巢,并非直接送入子宫,也不是将药物塞入胚胎。
取卵后药物会通过身体的代谢排泄出来,现有的临床证据并没有表明,规范的促排卵药将直接导致胎儿的畸形或者影响孩子智力的发育。
但是,我不愿意说百分之百不存在任何风险,那是一种广告,而非医学。
试管治疗患者本身可能有年龄、卵泡功能、精细胞质量、遗传疾病或者子宫方面的问题,都有可能会影响胚胎的质量以及妊娠的结果,不能将所有的责任都归咎于促排药。
我遇到过一个卵巢储备良好、多囊倾向患者,她觉得卵泡越多就越划算,于是私下将药量往上增加,认为多拿几个卵就会多一份保险。
她在后来腹胀到连裤腰都没有扣上,尿量也明显地减少了,只能赶紧处理卵巢太过刺激的风险。
简单来说,促排并非是养鸡的下蛋情况,数量堆积在一起,质量就不会自但是然地随之上涨。
药物的剂量需要看年龄,基础激素,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量以及以往的反应,再通过超声检测卵泡改变,必要的时候配合激素的检查来调整方案,
有的人打针后腹胀,乳房胀,头痛,乏力,这种反应并不常见,一般与卵巢的反应以及激素的波动有关系,不代表药物正在损伤胎儿。
真正应该及时联系医生,是腹围迅速增加,持续呕吐,明显气短,尿量减少,剧烈腹痛甚至体重突然升高。
另外一个经常被忽视的风险,不一定来自于药物自身,而是在多胎妊娠上。
为了多获得几个胚胎就盲目地去追求多胎的情况,有可能会增加早产,妊娠期的高血压情况、妊娠的糖尿病情况以及剖宫产的风险。这笔账可不能仅仅只看验孕的那一瞬间的兴奋感。
我将话放在这里,规范的促排并不代表完全没有危险,盲目的加量也并不意味着更容易把孩子抱到身边。
去医院的时候,不要只问“这个药贵吗?
碰到有人说“药越多成功率越大”,或者用所谓的保胎排毒修复套餐威胁你掏钱先捂住钱包。
你需要的并非是一张写着药名的药单,而是能够解释清楚的、能够监测的,能够及时刹车。
孩子健康,并不是通过少说一句真话而获得的。迷信药有害,是错误;迷信的药物是绝对安全的,也是一个误区。萩需要一个合适的药物、适当的剂量以及一个能够根据身体的反应随时进行调整的医师。