高龄进行试管，最昂贵的往往并非是药费。而是坚持不适合自身的方案。
我看到一位四十多岁的女性，她拿着一摞的检查单坐诊室里，一开口就是这么一句话：医生，可不可以给我用最为强大的方案，让我想一次就能成功。
她卵巢储备较低，基础的卵泡仅有2到3个，子宫及丈夫的精液检查没有明显的问题。
她认为药物越多，卵子越多,成功的机会就会越大，其实卵巢并不是一个水龙头，把它拧到最大的时候，不一定能够流出更多的好卵子来。
高龄的女性选择方案，关键之处并非在于年龄这一个数字。而是在于卵巢还能够招募多少的卵泡，能否获得成熟的卵子，以及胚胎的质量是如何的，子宫还有身体是否能够承受妊娠的。
不要被高龄专属的方案这几个字给唬住。医院可不是点菜的地方，真正需要去看的是基础的卵泡数，抗缪勒管的激素，促卵泡的促素，以往取卵的情况，还有精液和卵宫的检查。
从自然周期来看是比较温和的，不需要或者少使用促排药物，只是盯着一个优势的卵泡，等到成熟了再取卵。
它适合一些卵巢反应很差，不能接受促排药的人，或者是确实不愿意使用药物。
但是它的缺点也很明显：一般只有一个卵子，可以提前排出来，可能拿不到，也可能不够成熟，还有可能受精不成功。
把所有的希望都押在一个卵子上面，听起来很轻松，但是实际上更像是将一场考试仅仅留下一张答案卡。
微刺激和改善自然周期往往是卵巢积累下降女性最为现实的选取。
用少量的药物去争取两三个卵子，不追求很多虚高的数目，也不把自己的身体弄得太重。
但是它并非是低配版的试管，也不是所有的高龄女性标准答案。卵巢有反应，既往促排过卵子的，才更有可能从中受益。
卵巢还有一定的储备的话，常规的促排不一定是不能做的。
有人担心药物会伤害卵巢，宁可反复做一个自然周期。却忽略了高龄最珍贵的东西并不是药物，而是能够形成可以移植的胚胎。
适当促排的意义是尽量在取卵的周期内获得更多的卵子，然后通过胚胎培养以及筛查来减少无效的移植，而非盲目地追求一串美丽的卵泡数目。
我还碰到过有人推荐做没成熟的卵母细胞的体外培养的情况，理由就是“卵泡太多，拿出来养熟了”。
这句话听起来像捡漏，但现实却没有那么顺利。
对于卵母细胞是否成熟、是否能够受精，是否可以形成潜力巨大的胚胎都存在着不确定的因素，相关的证据也并没有强大到能够替代成熟的方案。
可以在一定的情况下进行讨论，但是不应该被包装为高龄女人的万能口袋。
胚胎的辅助孵化经常被列入收费清单中。
透明带的确有可能会对部分胚胎的孵化产生影响，但是激光打孔不等同于给胚胎安装助推器，并不能修补卵子的质量，同时也不能解除染色体的异常。
需要不需要，应该看胚胎、以往移植经验和实验室的条件，不要因为一句高龄都要去做就花钱。
我把话说到这里：高龄的试管最应该防范的，并不是少做个项目，反而被销售的话术牵引着走。
先查看卵巢储备，精液，子宫及全身情况，然后让医生说可以得到卵子数，胚胎预期，取消风险及费用界限。
如果多次促排也没有可以使用胚胎的话，也应该冷静地评估一下是否继续使用自己的胚胎，而不是使用“再加一点药”来安慰自身。
可以做什么，成功的机会是多大，最坏的付出是多少，医生都要讲清楚。
生孩子是需要希望的，但不能仅仅依靠希望来做出决定。
