最容易出现黄体酮问题的,并非是针头。而是患者所说的“多打个一支总是没有坏处”的话语。
我看到一位患者把药盒,针管以及移植单整齐地摆放在厨房的桌子上,护士告诉她每天一支,但是她因为担心孕酮低,就自己加了两支。
她并非是不听话的,她只是害怕失去这一来不易,而焦虑是最能趁人心软的时候卖东西的。
黄体酮属于处方药,并不是越多就越稳定的护身符。剂量,途径以及停药的安排,都应该由生殖科医生依据方案来决定。
在试管移植之后,需要进行黄体酮的补充,这和促排以及取卵之后自身的黄体支持存在不足有关系,外源的药物是为子宫内膜以及妊娠环境提供支持,而不是为胚胎提供保险。
在肌肉注射的时候,常常使用油剂,它的吸收比较稳定,但是也更容易出现疼痛,硬结以及局部炎症的情况,所以它并不是最贵就是最好。
有些人在阴道用药的时候不太耐受,有的人不太适合口服药物,医生只有在风险与便利之间更换方案才行,不能看着别人打针自己就按照照做作业。
我陪伴着一位患者于海外完成了移植之后回到了国内。她带回来的药物没有按照说明书的中文版本来进行书写,包装被压得皱巴巴的,家里的人轮流猜测注射的方法。
我当时就问了她三件事情:药名与浓度核对过没有,保存的条件是不是满足了,国内的接诊医生有没有看过原来的方案。
跨境使用药物最为担忧的并非路途遥远,而是药物交接出现了断裂,药物的来源,剂量,注射频率以及停药时间必须留存清晰的记录,不要拿一张明显的照片作为处方。
国内治疗的话,按照国内的生殖医生的方案来执行,不要让两个医师的意见和家属拼成了一锅粥的。
注射前核对药名,浓度,有效期,剂量,确保没有浑浊,絮状物,变色或者包装破损,
针具必须一次性用,操作需要经过培训医护人员,不能因“过去打过”就由家人凭胆子上手。
臀部进行肌肉注射可不是扎的越深就越专业,对于部位,角度以及避开血管的神经都有讲究,要是打错了位置,药物还没有起作用,坐下之后就会疼得象牙一样。
注射部位每次应按照医护人员的指导轮换,局部有轻微的酸胀或者硬结,可以根据医生的嘱咐温热敷,但不可用力揉搓,更不能用热水袋长期烫。
红肿的范围越来越大,疼痛也就越发严重,如果出现发热,流脓,明显的皮疹,嘴唇肿胀,胸闷或者呼吸困难的情况,不要在家里硬撑着,立刻去看医生。
出血倾向,正在服用抗凝药,对相关成份过敏,或者注射后出现反复异常反应的话,也要事先告知医生。
移植后监测不能仅仅盯着孕酮的一个数值,更不能看到一次波动自己加药或者停药。
需要医生根据移植方案以及身体表现来进行判断,而化验单并非抽签纸。血人绒毛屏促性腺激激素,孕酮,雌二醇,以及超声等,需要依据医生的具体情况,结合移植的方案,根据身体的实际情况来做出判断。
我看到有人一天检查一次指数,手机里面存在曲线,睡觉的时候就把药量增加,最终把正常的波动变成了精神上的酷刑。
真正需要关注的是是否存在明确复查的安排,是否有固定医生的解释,药物断档时能否及时补充。
黄体酮的停用也不是靠感觉的,更不是因为没出血而突然停用的,也不可以因为害怕而无限延长的,调整一定要听开方的医生。
这句话并不讨人喜欢,但是却必须说明:移植的成功并不是依靠针打的多,而是借助方案的准确,执行的稳定,异常处理的及时。
你需要做的并非是让自己成为一台打针的机器。而是将药物、剂量以及注射记录以及复查结果进行整理。遇到不舒适的情况就去问,遇到没有弄清楚的情形就停留在咨询这个阶段。
钱已花出去,不要再盲目加药为焦虑续费;真正有责任的保胎,并不是拼命的,而是根据证据把每个步骤做对。