高龄进行试管，最昂贵的并非是一管药物，而是将“成功率“视为“保证书"。
我看到一个四十来岁的女人坐在诊室中反复问我，医生，你告诉我做一次能否成功？
她手里握着银行卡,指节发白,旁边丈夫低着头刷着手机，似乎这件事只与她一个人。
她已经向两家机构缴纳过钱财，宣传页写着高龄也可以轻松抱孩子，但是没有人将成功率分母说清楚。
一次移植临床的妊娠率，一次取卵活产率，还是所有人中最漂亮的一批案例，区别大得如同两本账一样
以自体卵子为例，3十五岁后卵巢储备及卵子质量逐渐下降，四十岁以下，下降常显著。
参照临床常见范围，三十五到三十九岁单个取卵期最后抱到孩子概率大约在百分之2十到四十。
四十到四十二岁常见范围约为百分之十到二十。
4十三岁后自体卵子活产的概率一般低于100%，但是不同的中心，卵巢功能以及胚胎的数量会使得数字明显变化。
这并不是命运的判断，而是把现实摆在桌子上。
我曾经处理过一位四十二岁左右的案例，其基础卵泡的数量看起来并不差，促排之后取到了六枚卵子,形成了两个胚胎。筛查之后没有可以移植胚胎的。
她当时就问：“难道我哪里没有做好？
不是的。
她并没有输在自己的心态上，也并不是输在走路的次数少，而是因为她吃错了一顿饭。
核心的问题在于，卵子的染色体出现异常的概率是随着年龄的增加而增加的，胚胎是否能够形成，是否可以正常地发育，通常在实验室的外面就已经有了相应的预兆。
因此，卵巢的储备检查可以告诉你还有多少士兵，但不能准确地告诉您“兵能否打胜仗。
抗缪勒的激素，窦卵泡数，基础激素都是有参考意义的，但是不能将卵子质量伪装成漂亮的数字。
胚胎在植入之前遗传学方面的检测能够帮助筛选出一些染色体方面异常的胚胎，但是却不能够将老卵转化成为年轻卵，同时也不能保障着床以及足月分娩的情况。
将一个检测的项目说成是成功的开关，一般不是医学的进步，而是营销的话术。
我最讨厌的是，有人用年轻患者妊娠截图来安慰高龄的患者“心情放松就行”。
心态是很重要的，但是它不能解决卵子的染色体方面的问题，也没有办法帮你多长出来一枚优质的卵子。
戒烟酒，规律作息，控制体重，处理甲亢和代谢，可以减少可以避免的损失，但是却不能改变生育能力。
不要用努力感动了自己，也不要把失败完全怪罪到自己身上。
真正需要做的，是将检查与账目分开来看。
首先查看卵巢储备，子宫情况，精液质量，基础疾病。然后问机构公布成功率是用什么口径来统计的。
还要问一次取卵估计能得到多少卵子,可能形成几个胚胎，有没有重复促排的情况，胚胎的检测以及移植费用如何计算。
只说“移植的成功率”，不说活产率，取消的周期越多，越要留心。
高龄不代表没有机会。但机会并不是广告赠送的，而是卵子，胚胎，子宫条件以及医疗决策一起拼凑出来。
我的观点是很直接的：四十岁以下要看低自体卵子现实概率，评估快一点，算清楚预算和心里承受力。
可不可以做，不应该由一个宣传海报来决定；还是继续吧，也不应该被沉没的成本绑架了。
要生孩子是一种愿望，不应该成为谁都可以从你的焦虑中掏钱的提钱机。
