高龄进行试管,实际上真正需要躲避的并非是“怀不住”,而是付出了巨大的价钱,却仍然将风险一次又一次地带进孕期。
我看到一位三十多岁的女士,取卵后获得了六枚胚胎。她盯着我的手机问我,是不是,胚胎越多孩子就越安稳?
我只能跟她说,胚胎的数量并不是存款的余额,重要的是看卵子的质量和胚胎发育以及子宫条件是否能够承受得住。
女性在年龄增长之后,卵巢的储备将会降低,卵子的染色体出现异常的可能性也会增大,胚胎有可能不能着床,胎停,或者流产,而且唐氏综合症等染染体方面的风险也会出现抬头的情况。
这并不是通过多吃几个保健品就可以改变的事情,揠苗助長式的猛促排,有可能会换来卵巢的过度刺激,腹水,血栓等等的麻烦。
我还见到过一个四十岁左右的患者,她的卵泡数目看起来不多,取卵不算少,但是形成的可以移植胚胎很少,她一度认为是医生的技术不好。
老实说,年龄所引发的卵子的质量方面的改变,往往要比广告中的“高效率”更加实在。
避免风险,不要从进行周期开药就开始,而是要查清楚夫妻双方身体的账目。
女性应当评估卵巢的储备情况,基础卵泡,激素水平,子宫以及输卵管状况,并且要排查甲亢、糖代谢不正常、子宫肿瘤及腺肌症等疾病。
男性也不要站在旁边当装配角,男性的精液常规,精子的形态以及必要的遺传学检查都有可能会影响受精以及胚胎质量的。
促排的方案不存在万能的模板,由于年龄,卵巢反应,体重,基础疾病的不同,所以用药的剂量就不可以照搬别的。
对卵泡以及激素的变化进行监测,其目的并非是将卵泡榨干,而是要在安全的范围内争取到成熟的卵子,在必要的时候调整方案,或者取消取卵的行为。
胚胎的筛查也不要被包装成保险箱。胚胎植入之前染色体不是整倍体的检测能够帮助筛查出一些异常的胚胎。但是这并不能够保证孩子不存在所有的疾病。也不可以代替移植之后产前筛查以及诊断。
有明确的遗传病的家族史夫妻,更需要根据具体的基因问题来选择相应的检测,仅仅依靠年龄把所有人都推向所谓的第三代的试管,将医疗决策变成了销售的套餐。
在胚胎移植之前,医生需要看子宫的形状、内膜的情况以及全身的疾病是否能够控制得稳定。内膜厚度并不是越厚就越好,也没有一个数字可以对所有的人宣称“适宜移植”的。
高龄的孕妇即使已经怀孕了,妊娠期的高血压,糖尿病,胎盘异常,早产以及剖宫产的风险依然存在。试管仅仅是帮助精子相遇,并不能代替母体来承担孕产的负担。
我将话放在这里,真正可靠的医院并不承诺一次就能够成功,也绝不会用“包筛查,包着床,包男孩”来逼迫你去刷卡。
患者需要去做的事情是去核对机构的资质情况,问清楚每一项检查以及药物是否必要,弄清楚胚胎的数目、移植的策略以及并发症的处理情况以及失败之后的方案情况。可千万不要只是盯着一张好看的成功率的海报。
高龄的生育并不是不可以做,而是绝对不能赌着去做。
查清可查的病,控制可控的风险,选择适合自身情况的方案移植后按照要求进行产检,才能真正避开风险。
孩子并非流水线之上的成品。医疗也并非许愿池。谁将其说得越是轻松,谁就越有可能在等着你付出学费。