我看到一个三十来岁的患者拿着报告站在诊室的门口站了10几分钟，走进来问我：医生四级乙级丙级是不是差得不能要了?
她手中的胚胎，就是四百零8。
我翻过报告放在桌子上告诉她这个等级并不是最差的，也不能用它来判断孩子以后的智力情况。
囊胚的评分是在显微镜下看到的外观，并非基因检测的报告，也并非孩子长大之后的成绩。
前面数字表示囊胚扩张，四代表扩张到有移植条件；中间字母观察内细胞团主要和胎儿部分发育有关;后面字母查滋养层主要和胎盘形成及着床支持相关。
四百零8，拆开来看，扩张程度四级内细胞团乙级滋养层丙级。
丙级并不漂亮，特别是滋养层的细胞较少、排列较疏，着床以及继续发育机会可能较甲级，乙级胚胎低。
但是“偏低”并不是“没有机会”，也不是"孩子会笨"。
在不同的生殖中心我看到过同样的情景，有人捧着甲甲的胚胎捧得如同金疙瘩一般，移植了几次还是没有怀上；也有人携带一个形态不怎么好的囊胚，之后顺利生下来，孩子在医院里追着气气球跑，争吵得家长捂着耳朵。
胚胎的评分就好像看一张在施工现场拍摄的照片一样，只能够估计当下整齐的程度，看不到里面的每一个染色体，不能预测孩子将来要读多少年级。
真正决定胚胎是否能够继续生长发育的关键因素，包括染色体的异常情况、卵子与精子自身的质量，以及子宫内膜的环境，还有培养与移植环节的稳定性。
形态评价与染色体不同。
美观的胚胎也有可能染色体不正常，外观一般的胚子也可能具有正常的组合。
做了胚胎植入之前遗传学方面的检测，仅仅只能够在检测的范围之内降低一部分遗传的风险，而不能够提前把孩子智力，性格，学习能力给盖章。
没有进行检测，不能因为是一个丙级的字母就断定孩子的问题。
我把话讲得难听点，网上很多“某等级的胚胎一定很聪明”、“某级胚胎对智力产生影响”的话，大多是将人的恐惧变成流量。
有人通过制造恐慌来吸引咨询者，有人顺便推荐检测、推荐套餐、推出更贵的胚子管理，最为着急的人通常最容易掏出钱财。
胚胎级别越高，一般移植潜力就越大，但它并不是绝对的通行证;等级低，说明机会少一点，也并非生育资格取消。
临床上需要结合女方的年龄、以往移植的经验、内膜的状况、胚胎的数量以及实验室的水平来进行安排，而不是仅仅盯着一个数字来拍脑袋的。
如果手中只有一个4百零八，不要急着把它放在“最差”这一栏，也不要被人用“一定没问题“哄得失去了判断。
你需要问清楚这个中心采用的是什么样的评分规则。丙级具体是指内的细胞团还有滋养层。胚胎是不是已经冷冻保存了，医生为什么推荐移植他，还有是否有更加适合的选取。
移植完成之后，按照产科的流程去做好孕期的检查以及产前的筛查工作，等到孩子出生之后再去查看真实生长发育的情况，不要拿着一张胚胎的照片提前去折磨自身。
它只是个机会比较小的胚胎，但仍然可能走到最后的一个胚胎。
胚胎是否能够成为孩子取决于一连串的医学条件;孩子未来会长成什么模样，也不是几个数字能够替你决定。
