将胚胎送去进行基因筛查并不意味着给胚胎进行手术，而真正有可能伤害胚胎的，常常是粗糙实验室的操作以及把筛查当作摇钱树的售卖话术。
我看到一对夫妻取卵，得到了六枚囊胚。医生取样后送检，回家只剩下两枚可移植。
女方一下子红了眼睛，问我：是不是检查弄坏了胚胎？
这话听起来很揪心，但是却不能用安慰来欺骗过去。
胚胎移植前的遗传学检查，一般是在胚胎形成后，在外层滋养层的细胞中取得少量细胞的。
滋养层在未来主要是参与胎盘及胎膜形成，而内细胞团则是未来的胎儿身体来源。
操作正确的时候，医生避开了内细胞团只取少量的细胞进行检测，而检测本身并不会改变胚胎基因。
它好像从一棵树外层取出一片叶子作为检验，而不是挖出树心。
因此，在规范操作的情况下，活检一般不会因“取了几个细胞”而直接毁掉胚胎质量。
可是我不愿意说百分之百的没有影响，这是广告，而非医学。
活检是有创作的，胚胎需经过离开培养环境，取样，冷冻保存以及复苏等过程。
实验室的技术，胚胎本身发育潜能，冷冻复苏的水平，哪怕一个地方掉了链子，都有可能使胚胎存活以及继续发育遭受影响。
有一些机构将筛查安全说得如同盖上了保险章一般，但是却并不告诉你这么一个事实，能够通过检测并不代表着就一定能够着床，也并不意味着一定就能够活产。
我曾经陪一个患者看过一个报告，其胚胎形态的评分还不错，但是检测却显示染色体的异常。
她问：检测错了吗？
不一定。
囊胚的不同部位的细胞，其染色体可能并不完全一样，取得的滋养细胞并不一定百分之百就代表着整个胚胎。嵌合现象所带来的困难就在于此。
因此，报告并非神谕，而检测也并非提前将未来打印。
单基因的遗传病患者，需要留意胚胎是否存在明确致病变异的情况。
染色体的结构出现异常的家庭，需要留意胚胎是否存在继承方面的异常。
至于仅仅因为年龄大、胚胎少，把筛查当作“提高成败率的万能手段”，就要小心了。
胚胎原本只有一个，是否做检测都得结合病史，胚胎数量以及生殖中心的能力来进行权衡。
胚胎较少的时候筛查可能会让你更加清楚，但并不一定会使你有更多的选择。
这就是许多人不喜欢听的真实情况：技术可以减少一部份风险，不可以凭空制造出胚胎。
我还看到有人被告诉“筛查后肯定更容易获得成功”，所以花了更多的钱，移植成功后又被推荐去做下一个项目。
患者所购买的并非医学，而是一句听上去没有漏洞之承诺。
真正需要问的，并非是做了筛查是否百分之百的伤害胚胎，而是拿样是由谁来完成的，实验室到底是不是规范的，报告是如何解释的，异常或者嵌合结果是怎么处理的，剩下的胚胎是怎样保存的。
还要问问检测所针对的是哪些遗传方面的风险，不要把所有的项目都装成同一个“优生套饭”。
我将话放在这里：正规的团队去做规范的活检，一般来说不会明显地降低胚胎发育的潜能，但是医学从来就没有绝对不会产生影响这四个字的。
你需要防备的，不仅仅是针与镊子，还是把复杂的医学当作稳赚不亏的销售故事。
把家族的遗传病、过去的流产情况，胚胎的数量以及报告原文交给有资格的生殖科医生，逐一讨论是不是需要进行检测。
该检查的检查，不应该花的钱不要花。
孩子并非一张筛查结果，胚胎也并非流水线上合格的标签。
