最容易使人花冤枉钱，往往并不是检查过多，而是将不同的检查当作同一件事情。
我曾在门诊见到一对夫妻。女方抽血，取卵，养囊都做好了，拿了一叠报告，问医生：胚胎都可以筛染色体，为什么要查我们2个？
她的丈夫坐在一旁，手指一遍又一遍地攥着缴费单。脸上写着这么一句话：医院是不是又在增加项目了。
这句话是不难理解的，试管本身就贵，谁也不愿意去为一项听得懂的检查付出代价。
但是胚胎检测与夫妻的染色体检测，关注的根本就不是一个层面。
胚胎检查是看胚胎，夫妇染色体检则是看遗传风险来源。
有些人的外表是健康的，生育的能力也不是很差，但是却带有染色体结构方面的异常，例如，平衡易位，倒位。
平衡这两个字是很容易骗人的，因为它也许意味着自己没有明显的症状，但是它可能会在生成卵子或者精子的时候，重新组合出不平衡的情况。
胚胎可能因此而出现了染色体的片段缺失，重复，导致反复流产，胎停，胎儿异常甚至胚胎完全不能发育。
我遇到过一位女子，连续几次妊娠不成功，身体方面的检查没有发现明显的问题，而夫妻的核型检查发现一方有平衡易位的情况。
她注视着报告，看了好长的一段时间，只问了这么一句话：“我看上去好好的，可偏偏就是我？
这并非是谁做错事情，也并非身体在对谁进行惩罚，而是在遗传物质的排列方面存在风险，正好处于生育的关键时刻。
更加麻烦的是PGT并不是一台扫出所有问题的机器。
通常所说的PGT－A，主要是评估胚胎的染色体数量异常，并不能自动代替针对染色的结构重排PGT - SR,也不能顺便检查出所有的单基因遗产病。
若夫妻一方染色体存在异常，但只按普通的方案进行胚胎数目的筛查，则筛查方向可能会偏离。
胚胎的报告写着数目正常，不代表其染色体的片段排列必然正常,也不代示其一定无遗传疾病。
这便是为什么在进周期之前必须要把夫妻遗传背景弄清楚。
检查结构重排之后，医生才明白是否需要制作PGT - SR探针以及判读方法。
怀疑或者确定单基因的遗传病，如地中海的贫血，还需要有针对性地进行基因检测及PGT - M的方案。
这里也需要把话说清楚，夫妇染色体的检查并不是万能的。
普通的核型检查并不能看清所有的微小片段的变化情况，也不能代替单基因的检测，遗传病的携带者的筛查情况。更不能确保孩子出生之后绝对不会出现任何的疾病。
他的价值，就是先弄清楚大方向，防止拿错钥匙打错锁。
我看到有人为了节省这项检查，就直接进入了促排。胚胎养了出来之后才发觉方案不对，只能够重新进行检测，重新设计。钱花出去之后胚胎也经受不住反复的折腾。
这并非医生故意将流程弄得繁杂，而是在前面少走了一步，后来可能多走了几里。
当然也不要听到“第三代“三个字就认为能包住不孕，包出健康的宝宝。
真正可靠的做法，就是问清楚4件事情：查的是夫妻的核型基因还是其他项目；察觉异常准备做哪种PGT;实验室可以检测到哪些，检测不了哪些；胚胎的移植是否还需要按照产科规范进行产前的诊断。
该花费的钱财要花在实际的用处上，不该购买的套餐不要被“全套让人更放心”所牵引。
说实话是很难听的，但是你要是不听的话，那就会亏损更多。夫妻进行染色体的检查并不是为了吓唬人，而是要避免医生在没有明确遗传风险的情况之下盲目地筛选胚胎。
你需要的并非是一张看上去好看的报告。而是一套与自身风险相匹配的策略。
