将第三代的试管婴儿视为“健康宝贝筛选器”，往往最易被一句好听的话掏空钱袋。
我看到一对夫妻带着厚厚的检查单坐诊，女方30岁，两次移植成功，男方拿着收费单询问我：做第三代是否可以保证生个没问题孩子？
我无法跟他说。
第三代的试管的关键之处，并非是将普通的胚胎转变成为高级胚胎，而是在进行胚胎移植之前，尽量去识别一些遗传方面的风险，以此来减少将明显异常胚胎送入子宫。
这里所说的第三代，医学上，主要是指胚胎移植前遗传学的检测。
常规的体外受精是指让精子与卵子在体内结合，解除输卵管方面的问题，以及生育障碍等。
单精子的注射，是将单个的精子注射到卵子中，通常用来治疗严重的少精，弱精或者受精困难。
它们要解决的是如何受精的问题，遗传学的检测要面对的是“这一个胚胎是否存在已知遗传风险。
胚胎生长至囊胚阶段时，医生将从将来生成胎盘的营养层中取下少量的细胞进行检查，胚胎的主体仍然需要冷冻保存起来，等候检测结果以及子宫内膜的准备。
这并非是从胚胎的身上剪下来一块肉，也不是将胚胎拆开来检查。
它好像是在一个房子还没有入住之前，去查看一些施工的记录，仅仅只能发现一些特定的问题，而不能代替你去验证人生全部风雨。
检测一般分为几类。
对染色体的数目异常进行筛查，能够识别出部分三体的问题。
对于单基因的遗传病检测，适合已经确定家族的致病基因家庭，例如某些地区贫血、血朋病或脊髓型肌萎缩症的风险。
另外对于染色体的结构异常，主要是处理易位，倒位。
最易被销售人员偷换话术的地方也在此。
染色体的筛查并不意味着全面的体检。检测正常并不代表孩子一定是健康的，检测出现异常也并不表明每一个细胞都是异常的。
胚胎有嵌合的现象，取得的仅仅是局部的细胞而已，检测的技术也存在边界。
我复盘了多次移植的失败案例，看到过有人把筛过理解为包成，把提高机会听成百分之百。
这并非是医学方面的承诺，而是一个人在急到墙角之后，主动为广告补上了一句台词。
囊胚的培养是该项技术的一个重要组成部分，但也并不是时间越长越好。
一些胚胎可以走到囊胚中，一些走不到的胚胎，实验室的培养本身会淘汰掉一部份胚胎。
但培养失败并不一定意味着夫妻不存在生育的机会，能够形成囊胚并不代表着床。
年龄，卵巢储备，精子质量，子宫环境，胚胎自身，实验室的水平，都将影响最终的结局。
第三代最有价值之处在于给明确遗传风险的家庭多一个选择。
如果一对夫妻都携带同样的隐性遗传疾病致病的变异，或一方患有确定的单基因病，检测能够帮助他们躲开一些高风险的胚胎。
针对反复流产，反复移植不成功或年龄较大的女性而言，医生也许会结合病史探讨染色体的筛查，但并不是每个人都必须去做，也不是花费的钱越多越是科学。
我将话放在这里：第三代的试管是买不到的，只能在适宜的人群里面减少一些错误的选择。
真正需要花费钱财的地方，就是完成遗传咨询，核对检测的适应证，询问清楚的检测范围以及不确定的结果如何处理。
不要仅仅盯着成功率这四个字，问活产率如何统计，是不是包含了所有取卵的人，异常的胚胎如何解释，剩下胚胎怎么处理。
生孩子并非是一次的消费，也并非赌桌上翻本。
问清楚医学边界，拆清楚合同与收费，再决定是否做，这才对自己，对胚胎，也对未来的孩子。
