我曾在门诊见到一个患者。验孕结果公布后，她将每张化验单均拍摄得明明白白，血值看起来也在往上升，但是她一侧的下腹如同被针扎一般，出血一直不停。
她第一句话就是：医生,试管放在子宫里，为什么还会出现宫外孕？
这句话是有道理的，偏偏错误地把移植位置当成了最终着床的位置。
胚胎的移植仅仅是将胚胎送进宫腔，而胚胎仍然可以随着宫腔液体的活动进入到输卵管，很少数还会发生宫内，宫外同时怀孕的情况。
试管婴孩并不能清除宫外孕的风险，临床的危险大致在100%以上，具体会对输卵管积液、粘连、宫腔炎、既来宫外娠以及输卵道手术等产生影响。
这个可能性不高，但绝对不是可以赌运气的。
很多人将目光聚焦在血绒毛膜的促性腺激激素，即通常所说的血值上，一看到它的上涨，便认为胚胎必然在宫内存在。
血值说明体内有妊娠相关的激素，但不能说明胚胎住在什么地方。
连续检查血值是有参考意义的。增长缓慢，波动异常，或者下降不佳，确实会使得医生加以警惕，但是宫外孕也有可能会出现看起来不错的上涨曲线。
孕酮也仅仅是一个辅助信号，偏低有可能表明胚胎发育不正常或者妊娠位置不正确，但是不能仅仅用一个数值来盖章。
真正的定位妊娠的位置，需要阴道超声以及复查时动态的判断。
根据生殖中心的安排进行超声检查，医生会查看宫腔内是否有孕囊，卵黄囊，胚芽以及胎心，并且还会检查双侧的附件区以及盆腔积液情况。
若宫腔中迟迟看不见应有妊娠结构,血值又达不到应当观察到的宫内妊娠水平，则应认真检查宫外孕
如果一侧附件发生包块，或者盆腔内出现异常积液的话，风险不能用“没有太痛”来形容。
我看到有人疼的弯着腰，在家里等着血值翻倍;也看到有人已经怀有宫内的孕囊，由于放心，忽视了单侧的剧痛，之后才知道是宫内外都同时怀孕。
所以看到宫内的孕囊也并不意味着所有的风险都会消失，特别是腹痛不断或加重的时候，可不能被一个报告单给哄睡。
单侧的下腹持续地疼痛，肩部牵扯着，头晕乏力，冷汗，脸色发白，并伴有阴道出血,甚至晕厥，这些都是需要立即就医的。
不要自己驾驶车辆硬撑着，也不要在家反复地搜索症状。腹腔出血并不是因为你多休息一会儿就能讲道理的。
预防在进行移植之前，特别是输卵管存在积水，明显的粘连，既往的宫外孕或者盆腔炎的患者，应当把输卵的情况告知医生，有必要的时候，先处理好影响的因素，然后讨论移植的方案。
所谓囊胚不一定会宫外孕，所谓某种姿势可以避免胚胎乱跑，大多是把焦虑装成收费的项目。
我将话放在这里：宫外孕并非是依靠感觉来判断，也并非仅仅依靠一次的血值来进行判断。而是需要依靠症状，连续的化验以及超声的定位来共同进行决定。
该复查的就复查,该急诊的就急诊，不要拿试管很贵，好不容易就怀上”当作拖延的借口。
胚胎贵，母体贵，先保住人，才能谈后面的怀孕。
