把第三代的试管当作最新的、最昂贵、最适宜所有人使用的技术，常常是患者花费冤枉钱的开始。
我看到一对夫妻手持宣传单坐诊室，开口说：“医生,我们要做一个最先进，成功率高的那一种。
女方30岁，男方的精液检查不错，夫妻两人也没有明显的遗传病家庭史。
他们准备好了一笔很大的预算，仅仅因为销售的人告诉他们第三代可以筛选出不健康的胚胎，这样孩子会更聪明，而且成功率也会更高。
我问那个女士：谁告诉你要做第三代呢？
她一愣，说：大家都这样做，不做不是落后了吗？
这句话才是很多家庭的真正病灶。
医学的技术并非是手机的型号，不可以用“最新”这两个字来判断是否值得使用。
当下临床上有不少机构称为第三代的试管，其核心之处在于植入前的遗传学方面的检测。医生将胚胎培养至合适的阶段之后取出少量的细胞。检查一下特定遗传的病症、染色体的结构或者是细胞的数目，然后结合夫妻的情况来进行移植胚胎的选择。
它确实可以帮助很多家庭避开清晰的遗传方面的风险，例如地中海性贫血，血友病，一些单基因遗产，还有夫妻一方染色体的结构异常。
但它并不是为胚胎盖上一个“健康通知章”，也不是提前计算孩子智力，性格，身高以及未来。
我曾亲眼目睹过一个带有遗传病的家庭。夫妇两人曾经有过一次孩子出生的经历。他们抱着检查的报告，在走廊之中哭泣了好长一段时间。
他们在再次备孕的时候做针对性的遗传学检查，就是为了避免已知的风险，这就是有医学意义的。
另外一对夫妻没有存在遗传病的风险，卵巢功能也比较低，却被劝说去做全面的筛查。取卵之后只形成了少量的胚胎。检测的费用已经交了，能够移植的那个胚胎反倒没有增多。
这就是容易被忽视的底层原理：检测并非是凭空制作好胚胎的，胚胎数目较少，筛查有可能使得选择空间变得更小。
所谓第三代，也并非单独的魔法。
对于单基因的遗传病检测，检测的是特定的基因风险;对于染色体的结构异常检测，重点在于片段是否缺失，是否重复或者重排；对于染色体的数目筛查主要是观察胚胎是否有非整倍体存在。
各种检测都有用处，也都有界限，不能混为一句筛过就稳定了。
胚胎的检测提示是正常的，不代表百分之百是没有问题的，移植后还需要按照医生的安排做产前筛查以及产前诊断的。
更不要相信第三代肯定会成功，筛过不会流产。生殖医学中没有谁能为自然规律提供保证书的。
我把话说到这里，真正的先进方案，并不是项目数量最多的那种方案。而是与你的病因，年龄，卵巢储备，精卵质量，胚胎数量匹配的那一种方法。
有的人适宜常规的体外受精方式，有的需要单独的精子注射方式。有的则适宜进行针对性的遗传学检查，也有的根本就不应该为了“提升”而增添项目。
在进行咨询的时候，不要仅仅问“你们是做第几代的”，而是要问清楚，检测是针对什么样的风险，根据哪一项检查来判断的，胚胎的数量不足该怎么办，费用是按照什么项目来收取的，没有胚胎可以移植的话，哪些钱是可以退的。
能够将这些问题说清楚的医生，通常比只会报出成功率来的人要可靠。
生孩子并非是买套餐的，胚胎也并非流水线的产品。
不要拿最先进来安慰自己焦虑，更不要让别人的成绩决定了你的医疗抉择。
你所需要的并非是一个听上去最昂贵的代际的名字，而是一种有指征的、有边界的、能够解释得明明白白的方法。
