试管婴孩并不是将胚胎固定在子宫里面，宫外孕还是有可能发生的，把“移到子宫”当作“锁死的位置”，这是很多人的一个最为宝贵的误区。
我看过一个患者验孕阳性的那天高兴的手都在颤抖，可是超声没有看到宫内的孕囊，她一遍又一遍地问我：胚胎不是已经放进了子宫，怎么会还会跑？
这句话看起来委屈，其实问到了重点。
胚胎的移植仅仅是将胚胎送进宫腔，并非给胚胎安装导航，也不是为输卵管焊接上门。
胚胎可因宫腔液体的流动，子宫的收缩以及局部的解剖结构的影响，进到输卵管中，在那里生长发育。
输卵管存在积水，炎症，粘连，以往宫外孕，盆腔手术，风险更高。
输卵管的切除也并不意味着风险绝对没有，残端的妊娠，宫角妊娠还是有可能发生的，只是很少见。
我曾经陪着一位患者去看过检查的单，她做了三次的移植，可是输卵管的积水一直都没有得到处理。机构那边仅仅强调囊胚的成功率是比较高的，没有人认真地告诉她，积水可能会反复地冲刷宫腔的，也有可能是增加了异位妊娠的风险。
她问：是不是胚子质量不好?
我说：胚胎的质量与着床的位置，是一笔账，不要让销售的话术混淆了它们。
这句话虽然不好听，但是比将钱交出去之后再哭更有用。
试管婴孩出现宫外孕的几率并不代表必然会发生，其风险总体并不高，但不能因胚胎来自于实验室而不予以重视。
辅助性生殖还有一种更易被忽视的情况，即宫内孕与宫外孕同时出现。
宫腔中看到孕囊，并非自动表明输卵管的安全，如果腹痛，出血等异常，还是要按医生的安排进行复查。
真正应该警惕的，并非网上那些百分之百防止宫外孕的承诺，反而是移植之前有没有查清输卵管与盆腔情况。
输卵管出现积水的情况，医生有可能根据病情来考虑手术的处理或者其他的方案，可不能仅仅盯着移植的次数，更不能相信囊胚能够一下子把风险给勾销掉。
囊胚的着床可能会更快，但是它不是防止宫外孕的保护神。
在验孕阳性之后，仅仅只看血清中绒毛膜促激素的数值是不够的，数值出现异常只能说明问题，并不能用它来确定孕囊是在哪里。
超声确定孕囊的位置，是排除异位妊娠重要的关口。
如果一侧下腹继续或加重疼痛，阴道出血，肩部牵涉疼痛,头晕，心慌，面色苍白,不要在家观察，也不要想着忍一忍过去，应当立即就诊。
输卵管出血后腹腔出血外面可能仅仅看到少量的出血，但是里面已经悄悄地失血。
我看到过有人把肚痛当作胚胎着床的，把出血作为药物反应的，硬撑着站不稳才去急诊，那样的代价可不是一句早知道就能补回的。
胚胎放置在什么地方，决定了所有的事情，输卵管状态，移植策略以及孕后监测才能共同影响风险是否能够尽早被阻挡住。
因此，在做试管之前，要把宫外孕的史料，输卵管的积水，盆腔的炎症以及手术的经历都讲清楚，不要担心医生会因此而改变方案。
怀孕之后按照安排确定孕囊的位置，一旦发生危险信号立即处理。
不要把移进子宫当作安全的通行证，更不要被一句成功率高的话给哄得忘记了看自己风险。
