并非是为胚胎制作一张健康的通行证,也不是交钱之后就能够一键清零遗传风险。
我看到一对夫妻取卵养成五枚囊胚花了很多钱做检测报告只有一枚“可移植"。妻子拿报告问我,“这一枚是否百分之百无问题?我只能说话难听一些:不是,没有谁敢这样证明,谁就在利用你的焦虑来做生意了。
大家所说的染色体方面的检查,大多数是指在胚胎植入之前遗传学方面检测中的一种非整倍体的筛查情况,也就是检查一下胚胎染色的数量到底有多少条、少少条。
人拥有二十三个染色体,当胚胎形成的时候,染染体的分配可能会出现错误,常见的错误包括多一个二十一号,也有可能涉及到其他的染物。
这些异常可能导致不着床,早期流产,胎儿发育不正常,有些胚胎即使继续发育,也难以出生。
第三代的试管婴儿并非是更换了更高级的手机,而是胚胎移植之前多了一个遗传学筛检。
在胚胎发育至囊胚阶段的时候,医生将从外层滋养的外胚层中取出少量的细胞送往进行检查,这部分细胞在未来主要是参与胎盘的形成的,胚胎的本体保存在培养皿中继续进行保存。
检测主要看胚胎是否长得漂亮,染色体的物质是否存在明显的数目异常。
一些机构将这件事情包装成优选宝宝,这便开始跑偏。
它不能确保孩子不存在单基因的遗传病。也不能代替怀孕后产前筛查与产前诊断。更不能筛选出一个智商性格长相都满意的孩子来。
我陪一个反复流产患者复盘病历,她不是身体不行,而是年纪增大后,胚胎的染色体出现异常的可能性增加,而胚胎本身被淘汰的机会更多了。
她进行检测之后确实发现了可以移植的胚胎,但是在移植之前还是签署了充分的知情同意的书,因为这个筛查结果并非是神谕的,只是将风险向前挪了那么一步。
什么样的人更有可能从中受益,不能仅看一句超过一个年龄。
如果反复流产,反复移植不成功,曾经妊娠,或者生育过染色体不正常的胎儿,如果夫妻一方染有异常的结构,又或者家族中有明确的遗传病史的话,都应当根据生殖医生以及遗传咨询老师的具体情况来进行判断。
年轻,胚胎少的人也不一定适合一开始就做,由于活检以及检测需要花费一定的成本胚胎可能会出现嵌合的情况,也就是在同样的囊胚中混有不同的染色体状况的细胞而已。
报告上“异常”并不意味着整个胚胎都不正常,“可以移植”也并不代表一定着床,一定足月生。
这里最易被忽略的地方,就是把筛查说成是诊断,把提高机会说成“确保成功”。
我把话说到这里:染色体的检查是有价值的,但是价值来自于适应证,而不是广告里的那种金色的滤镜。
在就医的时候,需要问清楚,检测所针对的到底是染色体的数目异常,还是单基因病的情况,又或者是染染体结构的重新排列,实验室到底有没有规范的资质。报告是如何进行解释的。嵌合胚胎是怎么进行处理的,费用里面是不是包含活检检测复检。
如果真的遇到了染色体的结构异常,或者是明确的遗传病,那么检查方案通常不是一句做第三代就能够概括的,还可能得专门去设计检测的方案。
在胚胎移植之后,需要做的孕期检查和产前检查一项也不可少。
不要将希望寄托于一个美丽的报告之上,也不要被“国外“、“顶级”、“100分之百”等词语所牵引。
医学可以帮助你减少一些盲目的试错,但是却不能代替你承诺自己的命运。
你所需要的,并不是最昂贵的检查,而是与自身的病史,年龄,胚胎数量和遗传风险匹配的一项。