最令人担忧的并非是察觉胚胎的染色体存在异常情况,而是将所有的责任都推卸到自己身上,然后花费冤枉钱去修复一个原本无法依靠意志来进行修复的事情。
我曾在门诊见到一对夫妻。他们拿着胚胎的检测报告,坐了好长一段时间,女方一遍又一遍地问我:是不是因为我吃错东西,才使得孩子变得这样?
那份报告上写着,染色体的数目出现了异常情况,而且旁边还标注了一枚胚胎是不适合进行移植的。她的手指始终在抠着纸张的角落,指甲都已经泛白。
我说得直白一点,大多数胚胎的染色体数量异常,原因是卵子或者精子在形成过程当中染色的分配出现了错误,并不意味着谁做错了某一件事情。
人的细胞一般有二十三个染色体。胚胎形成的时候要把这套成套的资料准确地分开,有时候分错了,胚胎可能就会多一条,少一条的,或者出现片段的缺失,重复,倒位,易位。
随着女性年龄的增长,卵子出现染色体的不分离的可能性会增加,这是在临床上最为清晰的相关原因之一,而唐氏综合症的风险也随之增加。
这句话虽然残酷,但并非是为女性设置罪名,年龄是一个概率变化的因素,不是一本判决书。年轻的女性也有可能会出现异常情况。年龄比较大的女人也可能拥有正常的胚胎。
父亲带有平衡易位,倒位等等结构方面的改变,从外表上看完全可以不存在异常情况,但是却可能会让部分的精子携带不平衡染色体的组合,从而造成反复的流产或者胚胎停育的情况。
这种情况不能用感觉来判断的,夫妻两个人做染色体的核型检查往往比看保健品的广告更有意义。
辐射,某些有毒的化学物质,重金属以及特定的药物,的确有可能会损伤生殖的细胞或者染色体的结构,但是不能将一次普通的检查,一次感冒,或者一顿饭,强行说成是异常的惟一原因。
风疹、大细胞病毒感染更多的影响是伤害胎儿的发育,并不是每一次感染都能直接造成染色体数量异常。
甲状腺本身免疫病必然会导致胚胎的染色体出现异常,不是严格的说法,不可以拿没有证实的关系吓唬患者的。
我看到有人被告诉说“免疫存在问题,需要做一大堆项目”,花费了一大笔钱财,却没有搞清楚夫妻到底有没有染色体的结构出现异常。
简单来说,最应该先检查一下病史以及证据,而不是先付费。
第三代的试管也并非是将父母染色体进行重新的改变,而是在体外进行培养胚胎之后取出少量的细胞,从而筛选出更加符合移植要求的胚胎来进行筛选。
在胚胎植入之前不需要进行整倍体检查,主要是查看染色体的数目是否存在异常情况,胚胎在植入前需要重新进行检测,对于易位以及倒位这类已知的结构方面存在问题,在进行胚胎移植之前进行单基因病的检测处理,需要处理的是清晰明确的单单因遗传病情况。
三种检测并非是万能的通行证。检测存在取样的范围,也有可能会出现嵌合的情况,报告是正常的,不代表出生后就百分之百是没有问题的。
移植怀孕后,还是要按照产科流程进行产前筛查以及必要产前诊断的,不要把胚胎的报告当作免检牌来看。
我最为不喜爱听到的那么一句话,便是“做三代,就必须生一个完完全全的孩子”。这并非是医学方面的承诺,而是一种销售的话术。
如果遇到胎儿的染色体不正常、反复的流产或者胚胎多次出现异常的情况,首先做一下遗传方面的咨询工作,梳理一下孕产史,根据具体情况检查一下夫妻的染染体,必要的时候分析一下流产物还有胚胎检测的资料,然后再决定是不是进入试管的流程。
不要着急自责,也不要急着被别人推着去消费。
你所需要的并非是一个听上去好看的保证。而是一条可以解释得清楚、查明白白、风险能够说明白的生育途径。