把宫颈糜烂当作试管婴儿拦路虎,许多人并不是输给了身体,而先输给那个吓人的老名字。
我看到一个患者手拿检查单坐诊室,手指不断地抠着纸张,开口说:医生,我难道不能试管了?
报告中写着“宫糜糜烂,轻度”,不存在高危人乳頭瘤病毒的感染,也没有细胞方面的异常情况,更没有明显的分泌物的问题。
我跟她说,这个名字本身,一般不是病,也不是试管儿的禁止牌。
所谓宫颈糜烂,现在多指宫颈的柱状上皮的异位。
宫颈管中柱状上皮呈红色,移至宫颈外口时,肉眼可见是一片发红粗糙的地方,因此被称为“糜烂”
名字如同灾情通报一般,实际上只是身体正常的生理反应。
可怕的不仅仅是一个老词,还有人专门用这个旧词造成焦虑。
我看到患者因为说“糜烂很严重,会影响怀孕”在不同的地方反复地冲洗,上药,做所谓的修复,花费了不少的钱,真正应该去检查的是宫颈细胞以及病毒筛查,却没有去做。
这就是把该解决问题的问题摆在门外,将最容易收钱的项目摆在桌上。
宫颈柱形上皮异位自身,不会阻挡胚胎入宫,也不会无缘无故降低胚胎的着床力。
试管的移植真正在意的是胚胎的质量,子宫内膜,宫腔的形态,还有是否有活动性的感染或者是需要治疗的宫颈疾病。
所以,不要盯着糜烂面积来吓唬自己。医生真正需要去问的是:是否存在异常的出血情况,是否有脓性或者异味的分泌物。是否同房时疼痛,是不是高危型的人乳头瘤的病毒感染。细胞学方面的检查是否出现异常情况。
如果仅仅是外观呈现发红的状态,白带呈现正常的情况,不存在接触性的出血情况。宫颈细胞的检查以及病毒的筛查也是没有问题的,一般不会因为此名称而推迟试管的安排。
如果有明显的宫颈炎,分泌物的异常,或者检查提示是病原体的感染,就需要先处理好感染之后,再进入到移植的环节。
这并非是由于“糜烂会把胚胎吃掉”,而是因为活动性的炎症会使局部的环境变得不好,也有可能增加了上行感染的风险,所以没有必要用一次移植来赌博。
如果人乳头瘤的病毒是阳性的,也不要马上把自己判了出局。
病毒的阳性并不意味着癌症,也不代表不可以做试管,重要的是看病毒是否属于病毒类型,宫颈的细胞学方面的表现,还有医生是否觉得需要进行阴道镜的评估或者取样。
一旦发生可疑的病变,首先把诊断搞清楚,比急着进行周期更为重要。
我在陪伴患者看病的时候,常常将事情拆分成三个步骤:做宫颈的细胞学方面的筛查,高危型的人乳头瘤的病毒的检测,一旦发现异常,就按照结果来处理,而非仅仅看着糜烂这两个字就自己买药。
另外一种情况很容易被忽视,宫颈管太狭窄,曾做过宫颈的手术,也许会增加胚胎的移植难度,但是这和普通的柱状上皮的异位不一样。
说白了试管婴儿并非宫颈外观的选美,红与不红,像不像糜烂,都并非决定成功与否的关键指标。
真正需要警惕的是异常的出血,持续的感染,细胞学方面的异常,还有被别人用一句老的诊断吓到以后,糊里糊涂的交钱治疗的。
不要欺骗自己,也不要被恐惧带着走。
在拿到报告之后,寻找正规的生殖科以及妇科将筛查结果结合起来进行查看,能够做的就不要平白无故地延期,有需要处理的就安安稳稳地处理。
身体方面的问题需要检查来回答,而钱包方面也需要清醒地守护住。