多囊的卵巢并不意味着必须要做第三代的试管,很多急着花费这笔钱财的人,通常还没有弄清楚自己到底是在防备什么。
我看到一位患者手持检查单坐诊室外,催排方案还未确定,就反问一句:能否直接进行第三代,不要再走弯路?
她认为技术越高,孩子越稳定,广告正是抓住这一点,将第三代的包装成试管婴儿中的高配版。
但医学并不是手机更换配置,昂贵,不代表适合。
多囊卵泡综合征最为麻烦的所在,往往并非是卵子数量少,而是一个卵泡拥抱而上,却无一个好好地长大。
有的人月经稀疏,排卵不规则,有的伴有胰岛素的抵抗,体重的增加,雄激素的高,脸上的痘痘仅仅是表面的情况,卵巢以及代谢才是根本的问题。
这些患者在进入试管期后,一般能够取得很多卵子,但是数量多并不意味着成熟度,受精能力以及胚胎发育的潜力都很好。
我亲眼目睹过一个患者取出了十六枚卵子,听到这一数字的时候,我笑得就像是中了大奖一样,养到了移植的环节,却只剩下了两个可用的胚胎。
她当时非常失落,她问我是否医院技术欠佳。
我只能说,卵巢可以提供多少的原料,并不意味着每一份原材料都可以做成成品的。
对于多囊患者来说,做试管的时候,真正应该防范的还是卵巢过分刺激综合症,严重的话可能会出现腹水,血液浓缩,呼吸不适等情况,甚至还需要住院进行处理。
因此医生对促排方案,药物剂量,扳机用药以及移植安排,一般会更加谨慎,不可以看到卵泡多就加药。
第三代的试管的关键之处在于胚胎植入之前的遗传学方面的检测。它主要是用来明确单基因遺傳病,染色体的结构异常的风险,或者是一些经过评估过的胚胎染染体筛查的场景。
它并非把普通的胚胎送到机器里面进行“升级”的,也不是为每个多囊的患者加上保险锁的。
多囊自身,并不是自动就代表有遗传病,而是不自动代表必须进行胚胎的筛查。
年龄,既往妊娠的结果,夫妻双方的染色体,家族遗传的病史,还有能够形成多少个可以检测的胚胎,都需要放在一个桌子上进行判断。
我还看到有人告诉我,“如果多囊胚胎的染色体出现异常率比较高,那么做第三代的成功率就会比较稳定”,听完马上就交了费。
这句话只说了半部分,另一部分是筛查也有可能会遇到没有能够移植的胚胎,检测结果并不清晰,胚胎数量也不足等问题,并且它不能够修复子宫的环境,不可以代替控糖,减重以及排卵的管理。
胚胎的染色体是正常的,并不代表着床,也不意味着一定顺利地分娩。
真正正确的办法,往往是查清排卵,体重,血糖,血脂,甲状腺功功能,子宫内膜情况,然后根据年龄和输卵管,精液结果,选择促排,人工授精,或试管。
一些患者经过规范的诱导排卵即可受孕,一些人则适合常规的体外受精,有明确的遗传风险,才更有可能在胚胎检测方面获益。
卵巢的打孔也并非是多囊的患者所通用的按钮,需不需要做,需要看排卵的治疗反应以及手术的风险,不可以把手术当作是“清除卵巢”的手段。
简单来说,第三代是解决特定的遗传和胚胎筛查方面的问题,而多囊则解决排卵以及代谢问题。可千万不要让钥匙去打开两扇不一样的门。
你得带齐激素,超声,代谢指标,既往妊娠,家族病史。让正规的生殖中心告诉你采用哪一种技术,为什么要采用,可能淘汰了多少胚胎,费用包含什么环节。
凡是仅仅借助“多囊”这两个字就说出高成功率,让你马上升级到第三代,都值得让你放慢脚步。
生孩子并不是竞价的拍卖,花的越多并不意味着离孩子就越近。
先弄清楚病因再谈技术的选择,这并非是保守的做法,而是在为自身的卵巢,钱包以及将来的孩子承担责任。