我看过一个患者，在胚胎移植成功之后，拿了一张免疫的检查单，来找我。单子上的“阴性”这两个字，被红笔圈过三遍。
她问得轻轻的：是不是我身体不认识这个孩子?
这话听起来很揪心，但是却把一个繁杂的生殖方面的问题，硬是变成了一个令人恐惧的标志。
封闭的抗体并非给胚胎发放的“通行凭证”，也并非每个孕妇必须拥有的护身符
其对应免疫学的现象确实是有人研究的，但是检测方法，判定标准以及临床意义却并不相同。
也就是说，检查阴性，不代表母体在攻打胚胎；检查出阳性也不代表这次移植成功。
胚胎的着床涉及到子宫内膜，胚胎染质体，内分泌，输卵管以及宫腔环境这些多方面的因素。免疫仅仅是其中的一个组成部分，并不是万能的钥匙。
我陪着患者复盘了很多失败的移植，有的宫腔里面藏着息肉,有的胚胎本身就有染色体的问题，也有的只是移植的策略与内膜的准备没有相匹配。
但是在一些机构看来，这些都比不上“防疫异常”这四个字。
抽血，配血，淋巴细胞注射，复查，再进行几轮的巩固治疗。话术一个接着一个，患者听起来好像在修复一道防火墙似的。
我看到夫妻为此耗费七万多元,丈夫抽血挽起袖子,妻子坐在一旁记录流程，最终拿到的仍然是一张无保证妊娠报告。
难听点说，封闭抗體阴性最容容被包装成“只差一治疗就可以成功”的疾病。
但医学不能以希望作为疗效，亦不能将一次失败推测为一个病原。
配偶免疫治疗的思路是将男性的淋巴细胞进行处理后注射到女性的皮肤上，以诱导免疫的耐受。
这种方法听上去是有逻辑的，在临床上也被一部分医生采用过，但是它并没有得到高质量的证据来证明能够稳定地提高活的率。
它也可能会带来感染，过敏反应以及免疫紊乱，实施的条件，人员的资质以及监管的要求也不可以被一句常规治疗所带过。
所以，仅仅封闭抗体的阴性就去接受这种治疗，我是不赞成的。
尤其没有反复的流产或者反复移植的失败史，但是却被告知要先转阳才可以进周，这更像是销售过程，不像是严谨的诊疗。
我曾经处理过一例类似的病例。患者已经进行过宫腔的检查。胚胎的评估也并没有明显的异常情况。而真正存在的问题就是移植的准备过于复杂，经过药物的调整之后才能够怀上妊娠。
这件事情让我更加确定，生活免疫检查能够作为讨论的线索，但是不应该成为一个判决书的判决。
当封闭抗体出现阴性情况时，首先将过往的流产以及移植资料全部带齐，然后找正规的生殖医学专家重新进行梳理。
宫腔的形态，子宫内膜，胚胎的染色体危险，甲状腺的代谢情况，精液的质量，还有确有指征的自己免疫以及凝血的问题，都应该根据病史逐项进行判断。
不要自己使用激素，免疫球蛋，脂肪乳或者抗凝药，不要把保胎药越少越安心当作医学知识。
而真正需要进行治疗的，则是被证据所支持，能够解释病史，风险收益能够说得清楚明白的问题，
真正需要警惕的，并不是报告中的阴性情况，而是有那么一个阴性的人，将你推入了一条看不到尽头的收取通道。
生孩子是不容易的，不要再让一张有争议的化验单来代替别人来决定自己的钱包还有身体。
你需要的是一个负责任的医疗判断，而不是一种让你不断增加项目安慰的仪式。
