把巨大的卵当作“长大,所以品质好”,常常是在试管婴儿中最容易受骗的误区。
我曾在取卵室的外面看到一个患者。胚胎实验的老师拿着一张记录单说:“有一个卵子形状特别大,首先单独进行标记。她当即脸色发白了,回到家后反反复复地问医生,究竟是促排药将卵子喂坏了。
这件事情,先不要急于把锅扣在药物上。
正常的卵母细胞直径大约是在八十~80微米,而巨大的卵会明显地超出这个限度,有些可以接近二百4十微米。但它并非是“营养丰富的优等生“,更像是在细胞分裂的时候出了问题。
卵细胞形成,本身就需要一套精确的染色体的分配。
有时,当原始的生殖细胞进行分裂的时候,细胞浆并没有正常地分开,而是两个部分紧紧地挤在了一个细胞中,于是产生了带有两个的细胞核或者额外的遗传物质。
也有时两个相邻的细胞相互融合形成了遗传物质增加倍的胞。
你可以将它想象成两间屋的东西被放进一间屋子,房子看起来大了,但是账却不对。
这些卵子即使完成受精后,胚胎也容易出现更多倍体或者染色体的数目异常情况,后续有可能停育,着床失败,或者早期流产等,一般不属于适宜移植胚胎。
因此,巨大的卵确实有可能影响到由它造成的胚胎的质量。
但是这句话存在一个边界:影响这枚异常的卵子以及它的后代,而不是把一批取出来的正常卵也一同“传染”。
我曾经处理过这么一个案例。取出来的卵子里面只有一枚很明显偏大的,实验室只是单独记录了一下,没有继续使用常规的受精,其它卵子照样完成了受精以及培养。患者后来得到了可移植的胚胎。

实验室最为关心的是逻辑,并不是看到一个异常就把整个卵子都判为废品。
巨大卵发生率较低,临床常认为是卵子本身的发育不正常,不能单纯归咎于某种促排方法,也不能根据其推断医生使用药物过量。
有人会利用患者恐惧说:这是药伤害了卵巢,需要立即更换更贵的药物。这话听起来专业,不一定经得住核对。
促排的方案当然得结合年龄,卵巢反应以及以往的情况来进行调整,但是一枚巨大的卵本身,一般不足以说明方案是失败的,更不代表下一次肯定还会发生。
真正需要去做的是查看实验室的记录,确定异常卵是不是单独识别,是否进入到受精的过程中,再结合着受精率,胚胎的发育以及必要的遺传学评估来进行判断。
不要拿着一张写着巨大卵的记录单推导出我以后都不有机会了。
也不要被卵子越大就越成熟这种顺耳的话术所迷惑,尺寸并不是决定卵子质量好坏的唯一标准。
说实话是很难听的,但是你不听会吃更多的亏:试管婴孩不是比谁拿出来的卵子大,而是要看染色体正不正常,能不能形成发育潜能大的胚胎才行。
如果只有孤立的一个巨大的卵,其他的卵和胚胎也没有异常的证据,一般不必将它上升到一个周期的失败。
问清楚实验室的报告,问每枚卵子去向,决定是否改变方案。
医学中最害怕的并非是一个小的概率异常。而是患者受到一个令人恐惧的名词所牵引,花费了冤枉的钱财,还觉得自己做的不够好。
巨大的卵子要被识别、剔除,不要被恐惧所放大。
你的关键之处,并非在于盯着它到底有多大的尺度,而是在于确认剩余的道路,哪一个步骤是有证据的。哪一步只不过是有人在售卖焦虑罢了。