我看过一个患者，取了卵之后得到了四枚胚胎。医生说可以继续养成囊胚。她当即问：“难道只要养成了囊胚，就一定能怀上吗？”这句话几乎所有焦虑家庭都曾问过，只不过换了一种说法。
囊胚其实还是胚胎。只是细胞在继续分裂之后，内部就形成了一个充满液液的囊胚腔。外层细胞渐渐地形成一个滋养层。里面细胞团以后发育成为胎儿。
通俗地说，它比较早期的卵裂期的胚胎走得远，已经看出了一部分的发育潜能，但“走的远”并不意味着“必定到达”。
胚胎的培养如同筛选一般，确实有的胚胎会在进行培养的过程当中不再发育，能够形成胚胚的往往有着更好的再次发育的能力，但这并非是人工将差胚胎转化为好胚胎。而是筛选出原本就具备潜力的胚子。
我门诊看到一个细节很能够说出问题。
有那么一对夫妻，他们手里拥有着八枚早期的胚胎。女方的年纪不算大，医生并没有着急把胚胎全部送进子宫。他们结合胚胎的形状、数量以及身体条件来讨论是否能够延长培养的时间。
丈夫着急地签字，可妻子却盯住培养箱的方向问：如果一枚也养不成？医生的回答非常直接：“那就意味着可供选择胚胎本身就很少，提前就知道，总是比移植几回才知道更节省身体，而且还更省钱。
这句话虽然不好听，但却比“多进行几次移植总是会成功”要负责的多。
胚胎较多，形态中等，需要选择移植对象时，常考虑囊胚的培养。
反复的移植并没有着床。医生在仔细检查过宫腔，内膜，免疫以及内分泌等方面的因素之后，认为胚胎的发育能力才是关键的环节，也有可能将囊胚的培养纳入到方案之中。
需要进行胚胎的遗传学检查的人，一般也需要等到胚胎发育达到适合拿样的阶段。囊胚一般更加符合检测的流程，但是检测并不是万能的筛子，不可以将其包装成百分之百的成功。
输卵管存在积水，宫腔存在问题，或者曾经有过宫外孕的经历，更应该首先处理有影响着床以及妊娠位置因素。
囊胚的移植不能将宫外孕的风险降低，输卵管的积水不进行处理，换一个胚胎的阶段，也不能为你擦除隐患。
也有人认为胚胎越多就越应该全部培育成囊胚，同样是一个误区。
若早期胚胎本身就少，形态明显不佳，延长的培养可能会出现没有能移植囊胚。
有人认为这是培养失败，实际上有时只是将原本不可能继续生长的胚胎提前暴露出来了。
单独听说囊胚的成功率比较高，但是它往往省略年龄，胚胎的染色体状况，子宫内膜，移植次数以及实验室的水平。
拿别人平均的数据，为你个体的结果提供打包票，与用别人的鞋子让你赶路没有本质的区别。
我亲眼目睹有人为了“囊胚率“，在胚胎较少的情况之下硬做延期培养，等待的不是更为优良的选择，反而一次移植的机会也没有。
将一个囊胚移植到一起，一般能够减少多胎妊娠的风险，同时也能够选择合适内膜条件。但是真正需要问的并非是囊胚是否最好，而是我的胚胎的数量以及质量，是否能够承受这样的筛选。
别让一个漂亮的名词牵着你走。
仔细问清胚胎数量，形态评分，是否需遗传学检查，内膜及宫腔情况，再决定培养囊胚，
胚胎并非商品，不可以通过加价来换取确定性;医疗也并非是抽奖，要少交一笔透明的钱财，往往要比听到一句漂亮的承诺更加理性。
