将卵泡看作是一只越大就越好的鸡蛋,在试管婴儿中是最容易引起人们多花钱的一种误解。
我看到过一个患者,在超声单上,有一个卵泡差不多接近二十6毫米,她马上问医生:是不是越是大,卵子就越强?
医生含含糊糊地点了点头,她便将希望全部押在了这个数字之上,连续做了几次的调整,花了出去的钱是越来越多的,心里却更加没有底。
简单来说,卵泡并非是西瓜,大小不代表里面卵子的成熟,也不意味着染色体的状态良好。
临床上成熟卵泡多见于接近2十毫米的范围,许多人可在十八~1毫米之间取得成熟的卵子,但是这仅仅是参考,并非通行证
真正需要看的是卵泡的大小,激素水平,内膜情况,以往反应,还有医生安排的促排末针以及取卵的时间。
超声中看到的仅仅是“装着卵子的囊子”,而不是卵子自己。
卵泡长的漂亮,其中也可能是没成熟的卵子;卵泡的尺寸不够准确,偶尔也可以取到成熟的卵子。
我曾在门诊见到患者手持超声报告将每个数字围绕得如同审查账本一般,唯独没有问一句:我的激素成果与卵泡数量如何配合?
这才是重点。
在自然受孕的过程中,精子入侵到女性的生殖道,会朝着输卵管的方向移动。卵子排出在那里等候相遇。
精子并非一支训练得很好的队伍,到达目的地只是少部分,能够穿过卵子的外层的保护结构更少。
它需要通过宫颈粘液,子宫腔以及输卵管的环境筛选,并且需要获得能力,才能有机会放出顶体酶,进入透明带中。
真正受精,也并非“精子进去”这般粗糙。
当一个精子和卵子膜相结合之后,卵子就会迅速开始阻止多精进入卵子的机制,然后是雌雄原核产生,遗传的物质又重新组合起来,这样受精卵才真正建立起来。
因此,问二十四个小时能否结合,容易问歪。
能否受精取决于卵是否成熟,精子是否有功能,相遇的时机是否适宜,输卵管与实验室的环境是否能够支持,并非将两者放置在一起就能够自动实现。
在试管婴儿中,医生在适当的卵泡情况下取卵,并将卵子送入实验室进行处理。
常规的受精是将处理好的精子和卵子放置在一起,当卵子受精的能力不够或者精子功能较弱的情况下,可能采取单精子的注射方式,将单个精子放入卵细胞中。
实验室并不会用肉眼宣布成功,而是要观察是否有正常的原核,卵裂是否达到预期,后续还要看胚子发育的潜力。
我听说过有人听说“取到十个卵”,立刻就想成功概率十成。
醒醒,取卵数,成熟卵数,正常的受精数,可以移植胚胎的数,根本就不是一个概念。
卵泡的监测价值,不在于追逐一个漂亮的数字,而在于帮助医生寻找到更为适宜的取卵时机。
不要相信大卵泡,也不要被精卵结合需要多久这样的一句话的答案牵着鼻子走。
应该关注的是是否成熟率,受精率,胚胎质量以及医生是否把每一步都讲清楚。
孩子并非流水线之上的产品。医疗也并非充值越多就越有效果。
问清楚关键指标,问到对方不能用漂亮话来糊弄过去才是患者能够真正掌握主动权的关键。