把卵泡长到2十毫米当作怀孕的通行证,常常是备孕过程中最昂贵的误区。
我看到一个姑娘拿超声单找我,她指着上面圆圈问道:“医生这个已经有二十二厘米了,是否可以怀孕?”她说,她连走路都很小心,就害怕碰破卵泡。
听起来颇为心酸,但是其中却存在一个常见的陷阱。卵泡乃是装有卵子的液液性结构。超声所能够看到的是卵泡的大小以及形态,并非是卵子自身,也看不到卵子染色体的质量。
卵巢在每个周期都会募集一些小卵泡,一般只有一个或少数几个,逐渐成为一个优势卵泡;
超声之下,直径大于十毫米之卵泡,才有可能被称作优势卵泡。但这只是暂时领先,并非盖章认证而已。
在接近排卵的时候,卵泡一般的直径大概在十八到二十四厘米左右,形态较为圆润,边界清晰,内部的液性黑区较为饱满,而卵泡壁也有可能发生相应的变化。
不要将这个范围当作考试的答案。
有的人在十七毫米的时候就排卵了,有些人在二十5毫米仍然没有破裂。测量的角度,仪器的差异,激素的水平以及卵巢的反应都会使得数字出现偏差。
我还见到过患者拿两张报告质问医生,“怎么一日长了四厘米,是否前一家医生测错了?”简单来说,超声并不是为卵泡拍摄身份证,那么几毫米的改变,不一定就是卵泡实现了突飞猛进的发展。
判断是否排卵,最重要的不在于某个孤零零数字,而是在于连续的观察。
本来饱满优势的卵泡忽然缩小,消失不见,形态呈现出不规则的状态,在卵巢的周围出现了少量的盆腔积液情况,原来卵泡的区域形成了黄体样的结构,将这些放置在一起才更加支持已经进行排卵。
卵子自身并不能直接被普通的超声所看到。
所谓的“看到卵子出来”,大多数的时候只是将排卵留下来的痕迹描述得更加形象,听起来好懂,但是不能当作精确的画面。
排卵后子宫内膜亦会发生改变,但是内膜厚度与形态也不能独立决定是否能怀孕。
我曾在门诊见到有人连续监测了好几次,每次只关注卵泡的大小,当卵泡成熟的时候就兴奋起来,没有怀上就感觉自己是“卵泡不好”的。
这如同只关注车轮,不关注发动机一样。
卵泡是否可以排出,卵子的成熟程度如何,输卵管通不通,精液的参数是否符合要求,子宫的内膜适不适合进行着床,这些都是在同一个成绩单上所呈现出来的内容。
月经正常的人可以根据自身的周期来计算排卵的范围,然后由医生进行超声复诊。
月经不规则、多囊囊巢综合征,卵巢储备不足或者曾经有过卵泡长大但不破的人,不可以照搬他人的监测办法。
有的人从很早开始频繁地进行检查,花费了钱财,增添了焦虑,但是却没有获取到更多有效的信息。
监测并不是越密就越好,而是根据卵泡的变化情况、激素的结果以及以往的排卵情况来调节频率。
做试管的时候逻辑又不一样。
医生所关注的并非是某一个完美的卵泡,而是一群卵泡的数目、大小是不是相互协调,并且结合激素的水平来判断取卵的时机,再来决定是否采用扳机药。
成熟的卵泡多,并不意味着成熟卵子就多,更不代表优质胚胎就多。
我把话说到这里:卵泡监控是导航,而不是彩票的号码;它可以减少盲目的等待,但是却不能代替你保证到达终点。
真正有效的做法,就是固定一家机构,或者遵循一位医生连续的记录,带上既往的报告,不用拿别人的一毫米数套住自己。
当看见报告上黑色的圆圈时,不要急于欢呼,也不要因一次偏差而崩溃。
将数字放置到激素,排卵,输卵管,精液与内膜中去看,才科学。
备孕并不是与一个卵泡进行较量,而是要在有限生育条件下,尽量避免走冤枉的路。