想要用“卵泡数目达标”换取一次成功的话,往往是将试管婴儿设想成凑够人数即可开席的宴席。
我看到一个患者。监测单上有十多个卵泡。她拿出报告问我,是不是数目足够了胚胎就稳定了?
我没有着急回答,只是问她医生是否有告诉你,这些卵泡的大小,卵巢的储备情况如何,预计能够取得多少成熟的卵子。
她呆住了。
很多人注视超声单上黑色的小圆点,如同注视彩票号码一般,却忘记了卵泡仅仅是一个房间而已,卵子是房间真正需要使用的东东。
基础窦的卵泡计数可以帮助医生对卵巢储备进行评估,而抗缪勒管的激素也可以提供参考。但是它们都并非是“成功的关卡”。
卵泡的数量多,表明可供选择的空间或许更大,并不意味着每个卵泡中都有成熟的卵子,也不代表每一枚卵子都可以形成优质的胚胎。
促排时,超声下一般成熟卵泡的直径大概在十八到十二毫米左右,有些患者则会落在更大的范围之内,具体情况要看激素的水平,卵泡生长的速度以及医生的判断。
只看直径不够。
卵泡的形态,内壁的表现,雌激素的变化,取卵的时机都会影响到最终的收获。
我亲眼见过一个患者,其卵泡数量并不多,取卵之后成熟卵的比例并不差,形成胚胎也可以进入后续的评估。
也看到过另外一个,卵泡看起来密密麻麻的,取出来卵子却有很多没有成熟的,胚胎的养成并不好。
这如同果园里满满的果子一般,数量看起来很喜人,甜的不甜的,熟的不熟的,不可以站在门口去数树枝的。
更让人难过的是,所谓的“养出好卵泡”,不存在美容院那种神奇的说法。
瑜伽,食疗,卵巢按摩,昂贵的保健品,并不能使卵子由普通版升为满分版的。
卵子的质量会受到年龄,卵巢功能,基础疾病,吸烟饮酒,代谢状态这些多方面的影响。生活方式可以做的是减低损耗,而不是逆天而改命。
熬夜要少一些,不要胡乱吃药,要控制吸烟喝酒,保持适当的体重,查清甲状腺,血糖这类问题,按照生殖医生的安排用药。这些事情虽然简单,但是比“卵巢的保养”更具有意义。
我还看到过患者为追求数量而反复要求增加促排药物,认为卵泡数量越多越好。
药物并非是自助餐。剂量越大并不代表收获越多,卵巢受到过度刺激,腹胀,腹水等的风险也会随之增加。
医院说“十几个月卵泡”是中奖的,患者容易将数字当作承诺;患者将一次成功挂在嘴边时,焦虑就变成了最贵的一个消费入口,
简单来说,真正需要问的并非是“我有多少个卵泡”这一问题,而是“在这些卵泡之中,预计能够有到多少成熟的卵子,而胚胎形成以及移植的最为关键的短板在哪儿”。
你可以要求医生把基本窦卵泡的计数,激素的检查,促排的方案,预计取卵的数目以及风险都讲清楚,也可以询问什么情况需要调整这个方案的,而不是仅仅只听一句数量不错。
卵泡的数目是起点,而不是保证;成熟的卵子是关键,胚胎的质量才是最靠后的选择。
不要让一个漂亮的数字牵绊着你的鼻子,也不要用熬夜以及偏方来感动你自己。
试管婴孩没有一次成功的按键,只有将自己的条件,治疗方案与现实的预期一项一项地对齐,尽可能少走弯路。
焦虑是可以的,但是钱要花在可以解释的地方,做决定的时候交给证据以及医生,不是交给被包装的宣传单的。