将囊胚当作高配版,将卵裂胚当为次品,是在试管圈里面最昂贵的误会。
我看到过一个患者,取了卵只得到了两枚可以用的胚胎。医生想尽早进行移植,她看着宣传单,问:“为何不培养囊胚,是否成功率更高?”
她缴纳了培养费。胚胎却没有能够继续发育下去,连移植的机会也没有了,后来的那句早知道听医生的,说得很轻,可是在心里却是很重的。
卵裂胚为胚胎较早时期的形式,细胞在分裂;囊胚已经筛选完毕,出现内细胞团及滋养层,接近自然入子宫,准备着床。
囊胚的移植往往具有更高单次移植的着床率,此方向是正确的。
但是单次的成功率是比较高的,并不意味着每个人获得的总机会是更多的。
胚胎由培养皿转变为囊胚,并非升级打怪。胚胎不会凭借医生的多养几天而凭空变强。发育潜能欠缺的胚胎有可能会在培养中停滞不前。
当胚胎数量较多、形态及发育速度均较好时培养囊胚可以帮助筛除一部分显著未继续发育的胚胎,并方便胚胎的遗传学检查。
但胚胎本身就少,特别是只有一两个可用胚胎的情况下,强行要求囊胚,就等于把惟一的移植的机会交给了实验室,再赌一次。
这并不是谁更进步的问题,而是你手中的牌足不足让你多赌上一次。

我陪着一位高龄的患者复盘了一下胚胎记录。她的卵子不多,胚胎的形态也不漂亮,但是有一枚胚裂胚顺利地着床。
她曾因为听到"囊胚更好“而自责,似乎没有培养出囊胚就是为自己拖了腿。
这句话我不喜欢说,但是必须说明,胚胎的发育并不是患者的努力和不努力能够决定的,不要拿一个评分单来给自己下定义。
还有就是子宫内膜以及激素环境情况,内膜比较薄,宫腔存在问题,孕酮提前上升,胚胎选择得再好,也有可能没有适宜的着床的土壤。
鲜胚或冷冻胚胎不能与卵裂胚,囊胚简单划等号,因移植时机,内膜准备以及胚胎复苏的能力都会影响到结果。
一些中心把全囊胚的培养当作标准答案来看待,背后有着技术理念也有着运营逻辑。患者所听到的通常仅仅只是那句更加好听的话的成功率罢了。
你问医生的时候,不要仅仅问哪种成功率比较高,而是要问自己可用胚胎的数量,培养的过程中是否会损耗多少,移植一次还是整个取卵的周期的累积机会。
还有看实验室囊胚的形成情况,胚胎复苏的存活情况以及医生是否认为你适宜某一种方法。
真正可靠的医生并不会仅仅用一个漂亮的百分比来阻挡你的嘴巴,而是会将你的胚胎的库存,年龄,以往的移植经历以及内膜条件展开讲述。
胚胎多,质量还可以,囊胚往往更有筛选意义;胚胎较少,发育潜力较小或年龄较大,卵裂时移植不一定吃亏。
不要将囊胚当作门票,也不要把卵裂胚作为退而求其后的选择,适宜你的并不是广告中最为响亮的名字,而是能够保证真实移植的机会。