我看到一位三十来岁的女性,拿着抗缪尔管激素的检查单坐诊室，手指将纸角揉得皱巴巴。
她问我，“医生，这么低的数值，是不是当试管也没有用处了？”
她之前听过两种说法，一种说完全没有机会，另一种则说我们有专门的方案，保证你能够取到卵。
两句话看起来是相反的，但背后可能指向的是同一件事－－让一个急切的人赶快掏钱。
卵巢的早衰这个名称，很容易让人被吓到。
医学上常常说早期的卵巢功能并不全，指的是卵巢的功能提前出现下降的情况，月经出现紊乱或者停止的状况，排卵减少，卵泡的储备也减少。
它不代表卵巢永远没有一颗卵子。
一些患者仍然可以出现间歇的排卵，但是机会不易预测，而且卵子的数量也往往不稳定。
试管婴孩最需要的，并非是漂亮的诊断单，而是是否能够在恰当的时机获得可用的卵子。
医生会检查抗缪勒管的激素，基础激素,窦卵泡的数量，月经情况，以及以往用药的反应，并且还会查看染色体，免疫，甲状腺和其他可能会影响到卵巢功能。
其中的任何指标，都无法单独代替你判断成败。
抗缪勒的激素就好像是在查看库存一样，它不能够直接告知你卵子的品质，也不能确保胚胎一定是正常的。
年龄，卵子本身的状态，精子的质量，子宫环境以及胚胎的染色体，都会决定是否能够怀上孩子。
我陪同一位患者进行了自然周期的取卵，在监测的过程中终于看到了一个卵泡。她兴奋得就像捡回来了一笔钱似的。
可取出来的卵子并没有正常的受精。
她当即就哭了，可我却不敢说下次一定会好的话哄她，由于医学并非直播间里面的话术，只要愿望是大的话，卵子就不会因此而多长出几颗。
对于仍然存在卵泡活动者，可以在经过生殖专科的医生评估之后，考虑到自然周期，微刺激或者个体化的促排。
促排的目的是尽量利用眼前可募集的卵泡，而不是凭空产生卵子。
这句话很难听，但是一定要说得清楚。
要是卵巢功能接近衰竭的话，经过反复检查也没有可以看到卵泡的情况，促排之后也不会有反应，接着换药增加剂量，一般只是增加了花费以及身体的负担。
一些机构将“做几次就有”说得很轻，患者听到了希望，而账单留下了现实。
自身的卵子一直无法获得的时候，医生有可能讨论供卵帮助生殖等方法，但是这需要符合当地的法规，医学指征，以及正规机构的管理，供卵并不代表一定成功
还要评估男方精液，女方子宫，全身健康，不能将所有的问题都放在卵巢上。
我把话说到这里：卵巢的早衰患者是可以就诊的，可以进行评估的，也可以去尝试的，但是没有谁能够凭着一份报告承诺是成功的。
真正需要做的并非是到处搜索最低费用和成功率的神话，而是带着既往的检查，去找有资质资质的生育中心进行复核诊断。问清楚自身的卵巢是否还有活动的证据。方案的依据究竟是什么。失败之后准备如何行走。
不要将“努力”看作是不停地交钱，也不要把一次的失败当作是你不配拥抱孩子。
能用自身的卵子，便将窗口看清，将时间与身体用于刀刃之上。
如果没有卵巢的反应，就不要被漂亮的承诺带着走，跟医生坦诚地讨论合规替代的路径。
希望是可以的，但希望一定要长在证据之上，不然它就会成为别人手中的收款码了。
