鲜胚并不是“一出炉就更具生命力”、冻胚也并非“冻过就会损伤元气”、真正决定胜负的,往往在于母体当时是否已经准备好了。
我看到一位三十多岁的患者,取卵后取到了九枚胚胎,内膜9毫米,激素指标都过关,她看着医生问,“能不能取出鲜胚,不要再等了?她并不是不懂得医学,她仅仅是被等待所折磨得害怕。
这样的心情我是明白的,但是胚胎移植并非是网购,而是越快送到就越好。
鲜胚,是指在取卵的治疗过程中培养出来的,没有经冷冻保存。
卵子与精子结合之后,胚胎将从早期的分裂阶段继续发育为卵裂期的胚胎或者囊胚。
医生将合适的胚胎放置于子宫,这便是鲜胚的移植。
冻胚是先保存胚胎,待子宫内膜,激素水平及整体身体情况适宜时,再进行解冻移植的。
促排卵可使卵巢一次生长多个卵泡,雌激素可升高,卵泡也可能肿胀。
有些人内膜看起来厚度尚可,但激素环境已经偏离胚胎喜爱的节奏了。
这时,胚胎就像一个准时到达的人一样,子宫还在忙着整理屋子。
硬要把它送进来,不叫争抢时间,叫用成功率赌。
我看到过一个患者,取了卵之后腹胀很明显,而且体重在短时间内就增加了,医生劝说她不要做鲜胚的移植,可是她却被一些话术给刺激得非常焦虑:鲜胚没有成功,难道胚胎不行吗?这句话看起来像关心,其实把所有的责任都推到了胚胎身上。
胚胎是没有错的,身体也不会拖后腿,但移植窗口是不合适的。

新鲜胚移植的成功率并没有一个固定的数字。
年龄,卵子与精子质量,胚胎形态,子宫内膜,激素水平,以往病史,均影响着床与后续妊娠,
更为重要的是鲜胚与冻胚不能仅比一次的移植表面数值。
有一些人适宜鲜胚,其激素较为平稳,其内膜状态较为良好,卵巢受到过度刺激的风险较低,直接进行移植可以减少一步。
有的人则更适宜全胚的冷冻,避免促排后激素的波动,等到身体恢复再进行移植。
从现有的临床经验来看,冻胚不是天然就低人一等的,鲜胚也不是“成功率一定会更高”的。
有人拿起医院的宣传栏上面的百分比问我:为什么别的人能够成功,我却不行?我一般会反问:这个数字是说临床妊娠、活产,是移植周期,还是取卵周期?口径都不知道,用一个漂亮的数字来替自己下赌注,吃亏是迟早的。
内膜也并非越厚越好。九毫米并不意味着一定成功。六毫米也并不代表彻底没有机会。
囊胚的等级越高,说明其外观以及发育潜力就越大,但是却不能代替遗传,子宫环境以及母体的健康。
不要把“鲜”看成是新鲜出炉的,不要将“冻”看作是受过伤害的。
我把话说到这里,真正需要问的不是鲜胚的成功率到底高不高,而是我当下的身体,是否配得上这一次的移植。
在做决定之前,问清楚内膜,激素,卵巢过度的刺激风险,胚胎的发育阶段,以及医院的统计口径。
医生如果建议暂时缓解,不一定就是在拖延时间,也有可能是在帮你避免一次无法避免的失误。
试管并不是要比谁更快地将胚胎放入其中,而是尽可能让胚胎碰到一个已经准备好的子宫,
急于要答案的很多人,而真正能够将钱和身体保护好的人,常常会多问一句再决定走哪条路。