将“冻胚，鲜胚，囊胚”排在成功率的排行榜上，是很多人花费冤枉钱的开始。
我看到患者拿着3家医院方案问我：“老师，囊胚是否一定要比鲜胚强一些，冻胚就差一些？”
她手中的表格将胚胎写得如同手机配置一般，等级，价格，成功率都有很多，唯独没有写到她的子宫和身体状况。
鲜胚，简单来说，是没有冷冻、取卵周期内直接移植胚胎。
它一般是卵裂期的，细胞不多，胚胎的继续发育潜力，需放回子宫再验证。
囊胚是胚胎体外培养至更成熟阶段，形成了内细胞团及囊胚腔,发育筛选充分，与子宫内膜着床窗口更近。
不要急于将“更成熟“理解为“人人都应该选择”。
一些胚胎不能在培养皿中走到囊胚时期，并不意味着它放到子宫里就一定不会有机会，体外环境与子宫环境并不是同一个概念。
冻胚并非是一种单独的胚胎，它仅仅是保存的方式。
鲜胚可冻，囊胚也能冻，解冻再移植，还是要看胚胎自身的等级，复苏状态，以及患者目前的子宫状况。
我曾经陪同一位患者查看过胚胎方面的报告，她在取卵之后，激素水平处于偏高的状态，卵巢胀痛得走路都感觉不舒服，而且内膜的形态也不怎么好。
她坚持要求：“既然花了钱,为什么不快点移植？
医生叫她先保存胚胎，身体恢复再移植，她立刻觉得医院拖延。
后来她才真正理解到，鲜胚的移植并非是越快就越好，而是要赶在身体不合适的情况下上场，才能叫拿胚胎冒险。
说难听一点，胚胎并非快递，今日培育出来，明日便必签收。
许多机构喜爱将囊胚宣传为“成功率之王”，将冻胚书写为“次一等“，这种言论听起来利落，实则将复杂医学问题作为销售话语。
囊胚单枚的着床潜力或许更大，但能否培养出来，能否顺利复苏，子宫愿不愿意接受，都是另外一个问题。
鲜胚是否适合，取决于促排后激素水平，卵巢反应以及内膜状况。
冻胚的移植是否适合，需要看胚胎有没有经受得住冷冻的复苏，还要看内膜的准备是否恰当。
真正对移植产生影响的，还有女方的年龄，胚胎的染色体状况，精卵的质量，子宫的形态以及以往的移植经验。
我曾经复盘过很多失败的案例，但是最可惜的并不是胚胎的等级不够。而是患者将“他人移植的成功方案”强行套在自己的身上。
有的拿着别人囊胚的故事压医生，有的因为一回鲜胚失败了，就认为鲜胚没有用。
这两种观点都将医学当作抽签，输的怪胚胎，胜的谢运气，而不肯看清楚真正的变化。
没有一个胚胎能够脱离患者的条件，只是单独承诺能够成功。
你问哪一种成功率比较高，我就只能说直白：胚胎质量与移植条件差不多的时候，发育得好的囊胚往往会有更好一些单枚移植的表现，但是冻胚并不是天然比鲜胚低，适当的冻胚的周期反倒可能更稳定。
不要只盯着鲜还是冻，也不要被囊胚两个字牵绊。
问清楚自己胚胎的培养策略，移植时机，内膜情况，以及失败之后的复盘，比追求一个漂亮的名词更重要。
钱是可以再赚的，胚胎与身体并非是无限次的试错。
真正合适你的抉择，并不是广告中最响亮的那一个。而是医生可以把理由，风险以及替代方案说清楚的那个人。
