最令人难受的，并非是移植成功，而是明明已经验证到怀孕了，医生却表示胚胎没有留存下来。
我看到一个姑娘，她拿着化验单，坐在诊室的门口，血清中绒毛膜的促性腺激素三十多，她很小心地问我：我是不是成功了？
那一瞬间，她觉得自己走过了最难的那一道门。
但复查时数值下降，超声中也没有孕囊,出血如同月经一般来了，称为生化妊娠
生化妊娠并非是“完全没有着床”，胚胎曾经与子宫内膜有过短暂的联系,滋养层开始动作，产生了一些激素，但是发育很快就停止了。
胚胎没有着床，就是胚胎并没有建立联系，移植后血清激素一直没有形成明显升高，身体就好像一次普通月经推迟或者来潮一样。
这两件事情，靠腹痛，腰酸，胸胀，出血颜色，分不清楚。
有的人一出血就认为是没有着床，有的看到试纸上浅浅的一道杠就觉得是生化，这两个判断都有可能将自己带进沟里。
真正可以区分它们的是规范抽血观察人绒毛膜的促性腺激素变化，再加上超声的检查。
数值曾升高，后降，超声一直看不到宫内的孕囊，更适合生化妊娠
数值始终处于未孕的范围，接近胚胎没有着床。
尿检只能进行筛查，不能代替抽血。
促排或者黄体可以使用的药物也可能让人误以为是怀孕信号，孕酮的高低也不能单独为这件事情盖章。
我还看到患者把排出来的血块放进塑料袋里，追问是否是胚胎。
说一句不好听的话，肉眼所看到的血块，膜样物，谁也没有资格根据外观来判断胚胎是不是排出。
生化妊娠与未着床心理感受不同，医学处理不应靠猜。
生化妊娠得确认激素的回落情况，并且还要排除宫外孕这类风险，要是出现单侧的腹痛，头晕，肩部不适或者出血量明显地增多，可不能在家硬撑着。
没有着床的话，需要查看移植方案，胚胎情况，子宫内膜以及全身因素，然后决定是否需要调整路径，
一次失败不代表身体拒绝怀孕，也不意味着必须马上把所有的免疫项目，营养针以及高价套餐全部购买一遍。
我在医院的运营过程中见到过最荒唐的场景，患者刚刚拿到阴性的报告，身旁的人就递过来一张检查的清单，好像项目越多胚胎就越愿意留下来。
这并不是治病，而是把焦虑当成收银台。
胚胎的染色体异常是早期失败中绕不开的一种因素，年龄，胚胎形态，是否存在可检测胚胎遗传的信息，都需要放在一起进行判断。
子宫内膜有息肉，粘连，慢性炎，宫腔形态正常，也要根据病史和检查决定。
甲状腺的功能，血糖，凝血相关的问题，在有了相应的线索的情况下是值得去排查的，所谓的免疫全套，并不是每个人都应该照单全收的。
不要拿一张复杂的报告来制造安全感。改变治疗决定的检查，才是有价值的。
我把话放在这里，生化并不是白怀，没有睡着也不是你不努力。
胚胎是一门生物学，并非是通过忍耐、忌口以及“想开一点”就能够掌控的考试。
获取血值变化以及超声资料，寻找生殖医生对移植方案进行复盘，并且问清楚有哪些证据能够支持调整，而哪些仅仅是营销方面的话术。
该停药，换药，复查，一定要听开方医生安排，不要自己加减黄体支撑。
一次经历仅仅能够提供线索，而连续的失败更需要系统的复盘，而非把自己拆解成一堆收费的项目。
人是可以伤心的，但不要让伤心代替别人签订合同。
能确认的就确认，能节省的钱就节省下来，把下一个步骤交给证据和适合的医生。
