将鲜胚，囊胚，冻胚列为一张成功率的排行榜，常常是患者最为渴望的答案，同时也是最为容易被人拿来收割焦虑的所在。
我看到一对夫妻，手持三家医院宣传单前来找我，纸张上写着囊胚的成功率更高，两个人注视着几个字，如同注视一根救命的稻草。
女方取卵之后，手指始终在抠着纸边，问我：“那么我们是不是必须是囊胚呢？”
我没有马上回答，因为，这件事情不能仅仅看胚胎的名字。
鲜胚，是指培养至卵裂期后在新鲜周期内直接移植胚胎。
囊胚，继续培养至囊胚阶段胚胎，已经出现内细胞团及滋养层，其中与胎儿的发育有关，其余与胎盘发育无关。
冻胚指的不是发育过程，而是保存过程。
卵裂期的胚胎是可以冷冻的，囊胚也能够冷冻，因此“囊胚”与“冻胚”并不是一组相互排斥的选择。
很多人将它们强行拼凑成鲜胚，囊胚，冻胚这三个兄弟，其实有的胚胎既包括囊胚也包括冻胚。
我在门诊看到过一个细节非常典型的情况，患者听闻冻胚的成功率比较高，就要求将所有的胚胎都冻结起来，即使是子宫内膜以及激素状态也适合新鲜的移植。
她不明白，冷冻本身并不是魔法，是否能够解冻之后存活下来，胚胎本身的质量才是基础。
囊胚之所以看起来更为高级，是因为囊胚经历了更长时间的体外发育选择，能够继续发育到此阶段的胚胎本身就更具有潜力。
但是这同时也带来了一个残酷的问题：有的胚胎培养不出囊胚，并不意味着它在子宫里就一定不会有机会。
胚胎数量较少、年龄较大、既往存在胚胎停育或者反复培养不成功的情况，盲目地追求囊胚，有可能一个胚胎都无法移植。
因此，囊胚单枚着床的表现往往会更好，但是不能将不同人群，不同胚胎的质量数字直接横向比较。
冻胚的周期也不是天然比鲜胚周期要好。
新鲜周期中，促排卵引起的激素波动，卵巢增大，内膜状态改变，确实可能会让一些患者不适合立即移植。
这样的人将胚胎保存起来，等到内膜、激素以及身体状态更为适宜的时候再进行移植，往往会更加稳妥。
卵巢受到过度刺激的风险比较高，内膜比较薄或者形态不好，需要进行胚胎遗传学方面的检查，或者身体的状态不适合进行移植，冻胚就具有它的价值了。
我把话放在这里：真正应该比较的并不是“鲜”和“冻”，而应该是胚胎质量，子宫环境，移植策略以及患者自身。
还有人将希望都押在“囊胚+遗传学检测“上，这也易走偏。
检测可以帮助识别一些染色体异常的风险，但是不能代替胚胎质量的判断，也不能保证一次就能成功。
移植一枚好的囊胚，一般可以帮助减少不必要多胎的风险，但是“囊胚”这三个字可不是什么护身符。
当你前往医院的时候，不要仅仅去问“哪一个成功率比较高”，需要把这几件事情都问清楚。胚胎是处于哪一种发育阶段的，形态评分是如何的，是否经历过冷冻和解冻的情况，内膜和激素是否适宜进行移植，医生是怎么选择这样的方案的。
如胚胎数量足够、培养条件良好，囊胚移植往往具有优势。
若胚胎数量较少，直接培育囊胚可能需要承担无胚可移植风险。
要是身体条件不合适新鲜移植的话，冻胚并不是退一步，而是将移植放到更为合适的窗口上。
不要被一个好的成功率牵引着走，医院呈现的是人群的数据，你需要面对的是你自己的胚胎与子宫。
胚胎移植并没有万能的答案，选择恰当适合自身的方案，比去追逐一个听上去最昂贵、最为先进的名词要更为重要。
