促排卵泡并不是越多越有价值,长到一个屋子里,不一定能够搬走一屋子好胚胎。
我见过一个三十二岁左右的患者,在促排监测的时候,两侧的卵巢里面冒出了二十八个卵泡。她拿着报告来问我:是不是卵泡越多,成功的概率就越高?她说话的语气里面有点兴奋,也有那么一点害怕,就好像刚刚看到账户里面多了一笔钱一样,可是却不知道到底能不能拿出来。
这件事情容易被一句多就是好带偏。
卵泡数量众多,确实能够获取更多的卵子,为受精以及胚胎筛选留出空间,但是卵泡并非是成熟的卵,成熟卵子并不等同于优质的胚胎。卵泡的大小是否相同,雌激素的水平是否太高,患者是否存在多囊卵巢的倾向,身体是否对药物过于敏感,这些都比屏幕上的那串数字更为关键。
我曾在门诊见到有人盯着那超声单数的卵泡,医生一开口就说风险增加了,她就追问道:能不能再添加一点药?简单来说,患者想要购买的是确定的,医院能够提供的却仅仅是概率,有些机构把卵泡多包装成成功率高,把焦虑转变成收费的项目。
真正需要注意的是卵巢过分刺激综合症。
大量的卵泡一同发育,可能会使得卵巢明显地增大,激素的水平升高,血管的通透性发生了改变,液体就从血管跑到了腹腔,于是就出现了腹胀,腹痛,恶心,呕吐,腹水,严重的时候还会影响到尿量,呼吸,肝肾功能,还会增加血栓的风险。

这并非是“忍一忍过去”的小小的不适。
我亲眼目睹过一位患者在取卵之后肚子胀得如同绷紧的鼓一般,鞋子都穿不上,吃了几口就吐出来,但是还在家里硬撑着,因为她认为住院就是把事情想得太严重了。等到她回到医院之后,已经需要去监测液体的出入量以及器官的功能。身体发出来的警报,最害怕被人拿出意志力来按回去。
卵泡多并不意味着一定不可以做试管,也并不代表一定要发生过度的刺激。
医生会根据超声下卵泡的数量以及大小,雌二醇这类激素指标,体重以及以往的反应,对促排方案,药物剂量,还有最终成熟的卵子触发的方式进行调整。对于高风险人群来说,常见的处理方式是取卵后暂时停止胚胎移植,冷冻保存胚胎,等到卵巢缩小,腹水消退,激素以及身体状态保持稳定,再进行移植。
这并非是拖延,也并非失败,而是避免一个不必要风险的叠加。
移植自身会引发妊娠激素方面的变化,如果身体已经处于过度刺激的边缘,贸然进行移植可能会加重症状,也可能使得子宫的环境不太理想。胚胎是否能够移动,不应该由患者的急切来决定,也不应当由机构业绩所决定。应该看身体是不是真的做好了准备。
在进行促排操作的时候,不要盲目地去进行加减药的相关操作,也不要去相信那种猛喝水、胡乱吃补品就能够把风险给压制住。饮食要清淡一些,按照医生的嘱咐来进行复诊。要记录腹胀,呕吐,尿量以及呼吸方面的变化情况。要是出现明显的腹痛、持续的呕吐情况,呼吸不顺畅或者尿量明显地减少的状况,那就直接去联系一下生殖中心或者就医,可千万不要在群里面等着所谓的偏方。
我把话放在这里:试管并非卵泡数量的竞赛,拼命地追求数字,也许只是将自己推向更高、更难受的那一关。
真正合理的方案,并非是取出最多卵,而是在能够控制风险的情况下,获取适合移植胚胎,并且让母体能够接住它。很多迷信越多越好的人,往往把概率当作承诺;能够听懂医生为何暂停的人,相反离目标更近一些。