取卵的数量并不是开奖之前能够算准的号码。谁要是拍着胸脯告诉你,肯定能取得多少,多半是在售卖安心,而不是做医学方面的判断。
我见过一个三十五岁的病人,其检查单上的抗穆勒氏管的激素并不低,基础窦的卵泡也只有七八个。她一进诊室便问道:“那我可不可以取十个呢?”医生并没有顺着她的意思,只是回答了一句:“可以预测范围,但是不可预测命运。
这句话听起来不漂亮,但是实话。
真正可以帮助医生计算取卵数目的,关键是卵巢储备以及卵巢对药物反应,常用观察点包括抗穆勒氏管的激素,基础窦卵泡的数目,以及促卵泡激素的年龄。
小卵泡储备的数值较低,往往表明可募集卵泡较少促排后取卵的数量可能不佳。
数值比较高,也并非是天上掉下来的馅饼,尤其是合并了多囊卵巢的表现,卵泡可能会有不少,但是不一定都会一起长大,卵巢受到过度刺激的危险也会增加。
我见过一个患者,其抗穆勒氏管的激素很高,在超声中卵泡密集,她认为自己稳定下来,甚至提前计划移植多个胚胎。
真正取卵之后,数目确实很多,但成熟卵的比例、受精的情况以及胚胎的发育并没有随着数字而变得漂亮。
数字太多只能说明仓库看起来不空,并不意味着货品都是合格的。
基础窦的卵泡数是在超声中所能够看到的小的泡泡的数量,一般是在月经来潮的初期进行评估的,左右两侧需要分开进行记录,不能够仅仅只看到一个模糊不清的总的印象。
它相较于一张激素的化验单而言更为直观,但是却很依赖设备以及操作者的经验。卵巢囊肿,子宫内膜的异位症,以往的手术,都有可能使得判断打折扣。

促卵泡的激素偏高,往往提示卵巢的募集卵泡能力降低,取卵的数量可能较少。
但是它并不是单独判断卵巢的法官。雌二醇高时促卵泡激素是正常的,也有可能是假的。
所以只看一个数值问我能取几个,就像看体检单上一项指标,用它代替整个人判词,不太省事。
年龄更像是卵子质量风向标,而非取卵数量计算器。
年轻患者取得的卵子数量较多,成熟率及胚胎潜力更为优势;年龄较大的患者,即使取卵数量仍可,染色体的异常风险也将增加,能够走到可移植的胚胎数量可能逐渐减少。
我陪着患者复盘过很多个周期,最让人难过的并不是取得少了,而是取到了一大筐,最终没有哪一个胚胎可以使用。
这句话并不好听,但是必须说明:试管并非是卵子数量的竞赛,盲目地追求大促、多取,有时候是在为身体的焦虑付出代价。
在拿到报告单之后,不要仅仅问医生我能取几个,而是要将抗穆勒氏管的激素,窦卵泡数,促卵泡激素,雌二醇,年龄以及以往的手术放置在一起看,然后问清楚预估的区间,过度刺激的风险,药物调整的依据。
真正可靠的医生,并不会给你一个漂亮的数字,而是会告诉你,这个数字是否可能高、是否低,以及如何把风险压制住。
可以预测卵巢反应的范围,不可预测每一个卵子质量,更不可以取卵数直接换取怀孕与出生。
不要被“得到越多就越成功”所牵着走,也不要拿一次结果来给自己盖上章。
你所要争取的,并非报告单上最为热闹的那一个数字,而是那一些适合你身体,能够安全地进入胚胎阶段的几颗。